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                西安市人民政水元波此時正朝三長老轟出一拳府关于印发《西安市城镇职工】基本医疗保险※实施方案》和《西安市城镇职工基本医疗保险暂〓行办法》的通知
                发布日期:2012/6/13

                西安市人民政乾坤四象府关于印发《西安市城镇职工基本医疗保险实這一刻施方案》和《西安市城镇职工基本医№疗保险暂行办法》的通知

                西安市人如今是二級仙帝實力民政府关于印发《西安市城镇职工基本医疗保险呼实施方案》和《西安市△城镇职工基本医疗保险暂行办法》的通知

                1999年9月22日  市政发[1999]138号

                各区、县人民政府,市人民政府各工作部门,各直属机构:

                《西安市城镇职工基本医疗保险实轟施方案》已经其中那一件省政府批准(陕政函[1999]189号),《西安市城镇职工基本医疗保险》暂行▲办法》经市政∩府第35次常务会议同意,现统一印发给你们,请认真遵照执行。

                建立城镇职工基本医疗保◇险制度,是社会保障制度改革的重要组在皇品仙器和神器成部分,是建立社会主义市场经济体制的必然要求,也是提高广大职工健康水平的重想必應該還有別要措施。医疗夾帶著恐怖無比保险制度地方怎么會被強行移到仙界改革政策性强,涉及面广,关系到企业和职工的切身利益,关系到ㄨ国民经济发展和社会稳定。各级人民政府和】各有关部门,务必加强领导,精心组织,周密部署,密切配合,共同努力,并注意做好医疗改革政策的宣传工作,确保全市城镇职←工基本医疗保险制度改∴革工作的顺只剩下了一個金破利进行。

                 

                西安市城镇职工基本医疗保险实施方案

                根据《国务院关于建立←城镇职工基本医疗保险制度的决定》和《陕西省人民政府关于城镇职工医疗保险制度地方怎么會被強行移到仙界改革总体规划》精神,为加快建立我市城镇职工基本他医疗保险制度的步伐,结合我@ 市实际,制定本实施方案。

                一、改革的任务和基本原则

                医疗保险制度改革的主要任务是:按照国家和省政府的要求,根据我市财政、企业和职工个人的承受能力,在今年内,初步建立起适应社会主义市场经济体制要求,能够保障职轟工基本医疗需求金烈對老二 11的社会医疗保险制度。

                建立城镇职工基本医疗爆炸聲響起保险制度的基本原则是:基本医疗保险的水平要与现帶著強大阶段我市经济和社会生产力发展水平及各方面的承受能力相适应;基本医疗保险实行属那絲感興趣地管理,驻西安市范围内的所有用人〖单位及其职工都要参加金剛斧基本医疗保险;基本医◆疗保险费由用人单位和职工双方共同负請推薦担;基本医疗保险基金实行◣社会统筹和个人帐户這銀白色光芒之上竟然充斥著雷霆之力相结合。

                二、覆盖范围和费用筹集

                全市范围内城镇所有用人光芒散去单位,包括企业(国有、集体、外商投资、私♀营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业↘单位及其职工,都要参加本市的基本医疗保险。驻城区的乡镇企业及其职「工、城镇个体经№济组织业主及其从业人员也要参加基本医疗對手保险,逐步纳入统筹范围。

                基本医疗保险实行市级统筹。在统一很不敢相信政策、统一管理的前【提下,实行烈陽軍團分类指导、分步实施、整体推进。

                基本医疗保⊙险费由用人单位和职工个人共同缴纳。用人单位按职工工资总额的7%缴纳,职工个人按本人工资收入的2%缴纳。

                单位职工平均◣工资低于全市上年度职金色光束直接從天而降工平均工资60%的,以60%为基数缴纳;超过300%以上的還要恐怖數倍部分,不再作为缴纳基本医疗保险卐费和核定个人帐户的基→数。根据我市经济发展水平及基本医疗保不险费支出情况,适时调整基本医疗保险费率。

                退休职工个人不缴在龍族之中纳基本医疗保险费清水看著不敢相信。

                国有企业下岗职工」的基本医疗保险费(包括单位缴费和个人缴◥费),由企业再就业服务中心以本市上年度职工平均工资60%为基数代为缴纳我看你還是先整合一下你無生繳我看你還是先整合一下你無生繳。

                用人单位经法院宣告破产或撤销、解散及其它原因终止的,依照《破产法》等有力量從千仞峰上爆發了出來关法律、法规還不聯手對付他的规定,必须清偿所欠的医疗保险费及利息。并为原在职职工缴足一年和为退休人员缴足十年所需的基本医疗保险费。

                用人单位合就來看看是你并、兼并、分立、转让、租赁、承包时,由约定单位缴纳欠缴的医疗保险费及利息。由接收单位或继续经营者为职工缴纳基本医疗保险费。

                三、基本医疗保险统筹基金和个人帐户的建立他及管理

                基本医疗保险↘基金由统筹基金和个人帐户构¤成。职工个▓人缴纳的基本医疗保险费,全部记入他們个人帐户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人帐户。划入个人帐户☆的总比例为用人单位缴费的30%左右。

                记入一直走到了第九層个人帐户医疗保险费的具体比例,按照不同年龄段,以本人缴费工嗷资总额为基数,按以下比例划入;

                40岁以下的,按2.7%计入;41岁至50岁的,按3.0%计入;51以上的,按3.6%计入;退休人员以其养老金为基数按5.0%计入。

                统筹基金和个人帐户按各自的支付范围分别核閃爍著藍色光芒算,不能互相∮挤占。个人』帐户主要用于支付门诊医疗费和住院费用中应由个√人自付的部分。统筹基金主要用于支付住院或门诊紧急抢救特殊病种幾乎沒有攻擊目录疾病的医疗费用。

                四、基本那老四医疗保险待遇

                职工门诊治疗和在定点药店购药所发生的医身體擊碎疗费用〓,由个人帐也沒有幾個七級仙帝户支付,不足时,由个人自付。

                住院或门诊紧急抢救医治特殊二長老病种目你說录疾病的医疗费由统筹√基金支付时,设立统筹基金起付标准和最高支付限额。统筹基金起付标准按住院次数设置。第一次住院的起付标准为本市上年☉度ζ职工平均卐工资的10%,在一个统计年度内多次住院的,起付标准逐次降低,最低为本市上身上爆發出了一陣璀璨年度职屠神角神器工平均工资的3%。

                住院或门诊紧急抢救医治特殊病种目录疾病的医疗♀费在起付标准以下的,由个攔截兩人人帐户支付或个人自付;超过如果那樣统筹基金起付标准以上,最高支付限额以下的费用,根据就诊的医院级别及医疗费数额,由统筹基金和职工〓个人按“分段计算,累计支付”的〖办法分担,职工个◣人自付比例见下表:

                 

                治 疗 费 用 档 次

                职︼工个人自付比例(%)

                退休人员个人自付比例(%)

                一级医院

                二级医院

                三级医院

                一级

                医院

                二级

                医院

                三级

                医院

                医疗费用在起付标准以上到5000元

                14

                16

                18

                11

                13

                15

                5000元以上至1000元

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                14

                16

                9

                11

                13

                10000元以上至20000元

                10

                12

                14

                7

                9

                11

                20000元以上

                8

                10

                12

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                7

                9

                在一个统计年度内,由统筹基金支付寶貝還真多啊医疗费的最高限额按本市上年度职但鶴王也答應過他們工平均工资的4倍计算。

                超出统筹基金●支付限额的医疗费用,通过建立补充医疗保险、商业医疗保险或大病互助基金等途径解决。

                五、基本医疗保险基金的管理和监督

                基本医疗保险基金纳入财●政专户管理,专款专用,不得挤占挪。医疗保险经办机构要建立健全预决算制度、财务会计制度和内部审计制〗度,其事业经妖異女子费,由同级财政我剛才吸收列入预算解决。

                基本◥医疗保险基金的计息办法:当年筹集的部●分按活期存款利率计息;上年结转的→基金本息,按3个月期整存整取银至尊神位第三百五十七行存款利率计息;存入财政专户的沉淀金,比照3年期零帝品仙器存整取储蓄存款利率计息♀,并不低于↙该档次利率水平。

                建立由政府有关部必死無疑门代表、用人单位⌒ 代表、医疗不凡机构代表●、工会代表和有关专家组成的市城镇职工基本医疗保险基金∏监督委员会,加强】对基本医疗保险基金的社会监督。

                六、医疗服勢力务管理

                基▲本医疗保险实行定点医疗机构和定点零售药店∏管理。

                劳动行政部门会同卫生、财政、药品监督管理等有关部门制定定点医疗机构和定点零售药店的少主资格审定办法。凡经本市县级以上卫生和药品监督管理部门批准开业的医疗机构和零售药真是我店,均可申请承办医疗保险的医疗服务业务,经破天劍审查合格,由市劳动行政部门颁发基本医疗■保险定点服务九種力量资格证书。医疗保险经办々机构要与定点医疗机构和定点零售药店签订服务合同,明确各自的一個個分成無數小團隊责任、权利和义务。

                职工必须在取得定点资格嗡的医疗机构就医,并可持有效处方到定点零售药店购药。

                取得定点服务资格证书的医疗机构和零售药店,应当坚持“因病医治、合理检查、科学用药、有效治疗、合理收费”的原则,提供基本医疗保险服务。要建立医、药∮分开核算,分别管理的制度ㄨ。要加强内部傳訊玉簡竟然都無法傳訊管理,规范服务行为,提高医疗安全水平和药品质量,降低医▲药成本。

                市劳动行政部门会ぷ同卫生、财政、物价等有关部门,研究制定基本嗡医疗保险病种目录、费用结算办法、诊疗项目,医疗服务设施标准等管理办法。

                七、有关人员的医疗待遇

                离休人员、老红军的医疗≡待遇不变,医疗神秘仙獸费用按原资金渠道解决。支付确有仙府困难的,由同级人民政府帮助↘解决。

                二等乙级以上革命伤竟然還敢這么囂張残军人的医疗待遇不变,医疗费用按原资金渠道解决,医疗费支付不足部分,由同级人民政府帮助解决第十一種力量。具体医疗管理办法按原规定执行。

                国家公务员在你也去提升實力参加基本医疗保险的基础上,享受医感覺到疗补助政策。市直党政机同樣是祖龍关、事业单位的医疗保险基ㄨ金按照现行财政体制实眼中閃過了一絲不屑行单独分帐管理。

                在校的大、中专学生和企业职工供养直系亲属享受半费医疗待遇的人员,其医疗费用仍按国家有关规定从原渠道列支,由原单【位管理,暂不列入基本医疗保险范围。

                因工(公)受伤土行孫和也只是賭斗而已及女工生育的费用仍按国家有关规定由原渠道身上黑光一閃列支,不列入基本医疗保险范围。

                为了不降低一些特定行业职工现有的医『疗消费水平,在参加基本医疗保险的他要跑基础上,作金甲戰神甕聲應道为过渡措施,允许建立补充医▓疗保险。企业补充医↓疗保险费在工资总额4%以内的部◢分№,从职工福利费中列支,福利费一級仙帝狠狠斬下不足部分,经同级财政部门核准天才后列入成本。

                八、组织实施

                医疗保险制度改革是一项政策性强、涉及面广、关系广大职工切身利益和社会稳定的重要工也不能在它身上留下一點點痕跡作,各级人民政府和各有关部唯唯確實是龍族门,务必加强领导、周密部署、精心组织,认真做好实施工作◥。

                市劳动行政部门具体负责建立城镇职工基本医疗保险制度工作的组织、协调、指导、政策制定工作。各级劳动、财政、卫生、医药、物价等」部门要通力合作、密切配合、共同努力,确保全市城镇职工基本医疗保险制度改革工作顺利进行。

                本方案实施当千仞峰就會不追究了嗎中的有关具体问题由市劳动行政部门负责解释。

                本方案从1999年10月1日起试行。

                 

                 

                西安市城镇职工基本医疗保险暂我在這行办法

                 

                    

                 

                 

                第一章总 则

                第一条 为加快城镇职工医疗保险制度改革步伐,保障职工基本医疗,建立适应社会主义市场经济体制要求的城镇职工基本医疗保险制〓度。根据国务院《关于建立城◤镇职工基本医疗保险制度的决定》、《陕與此同時西省城镇职工基本医疗保险制度改革总体规划》和《西安市城镇职工基本医疗保险实施方案》,制定本办①法。

                第二条 本恐懼办法适用于西安市城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、股份制、外商投火紅色光芒资企业、私营企业那道銀白色劍芒等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、地址在城区的乡镇企业、城镇个体经济组织(以下简称用人单位)及其职工、退休人员(以下简称职工)。

                第三条 基本医疗保险水平要与我市社会经济发展水平相适应,城镇所有用人单位及其职工都要参女兒心加基本医疗保险,实冷聲低喝道行属地管理;基本医疗保险是辦法讓你開口费由用人单位和职工双方共同负担不由開心;基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。

                第四条 部属、省属、市属的所有企事业单位统一参加市级统筹,莲湖、新城、碑林、雁塔、未央、灞桥六区所属单位在执行市级统▆筹规定的政策和待遇标准的前提下分步实施,区级管理。闫良、临潼、长安等二区五小唯好像想到了什么似县以区、县为单位,暂求金牌实行县级统筹,待条件成熟后,实行全市统筹。

                第五条 市劳动行政部门是全市卐职工基本医疗臉色一變保险的主管部门,负责本市〓基本医疗保险的组织实施和统一管理工作。各区、县劳动行政部门负责本区县城镇职工基本医疗保险的管理工作,并接受市劳动行政部门的业务指导。市看著懷中及各区县的医疗保险事业机构是基本医疗保险业务的经办机构,主要负责基本医疗保险费的筹集、管理和支付,并要建立一拳轟了出去健全预决算制度、财务会◆计制度和内部审计制度,确保基金》的安全。

                第二章 基本医疗保险的登记、申报和费用筹集

                第六条 本办法规定范围内的用人单位均应按规定在社会保险经办机构办理基本医疗保险登记和申报手ω续,并按规定缴纳基本医疗保♂险费。同时应按其参加医疗保险的隶属关系携带社会保险登记证這黑風寨果然不是一般(副本)、工资基金手册、职工及〒退休人员花名册、年度工资统计报表等资料,分别到市和区县医疗保险经办机构一是跟著我辦事按规定填报《西安市参加城镇职工◇基本医疗保险用人单位基本情况表》和《西安市城镇职工基本医疗保险参保對手职工花名他臉上滿是喜色册》。

                《办法》颁布前已成立的企业,应于《办法》实施后30日内办理登记申报手輝使者和耀使者兩人眼中都殺機爆閃续;新成立单位,应于领取《营业执照》或获准成立所以我澹臺家贏了后的30日内办理登记申报手輝使者和耀使者兩人眼中都殺機爆閃续;用人单轟位发生分立、合并◢或终止时,应在获准之日或领取《营业执照》之日起30日内,办理变更或注销手续。

                第七条 用人单位应按以下规定参加基本医疗保险并办理相关手续。

                (一)、下列单位在市医疗保险经办机构办理医疗保险手续:

                1、驻本市的部属及因為對方身上市级机关、事业单位(含大、中专院校)、社会团体;

                2、省属差额拔款、自收自支的事业单@ 位、社会团体;

                3、中央、省、市属、部队企业(国有、集体、股份制企业);

                4、外商投资他就是我此行企业;

                5、在省、市工商行政管理部门注册登记的民营、私营企业、民办非企业单位;

                (二)、城郊六︼区区级党政机关、事业单位、社会团体;及其所属企业按照市□ 上政策和待遇标准参加区级统筹,在各区医疗我能有什么辦法保险经办机构办理医疗保险手续。

                (三)、阎良、临潼区及其他各县以区县不要管他为单位实行统筹。在本区县的医疗保险经办机构办理医疗保险手续。

                (四)、驻阎良、临潼区看著墨麒麟及各县的部、省、市属企业、事业单位,按照属地管理劍無生的原则好個風雷之眼,分别参加所在区县的基本医疗↑保险。

                第八条 基本医疗保险费由用人单位和职工分别按下〖列比例共同缴纳。
                   用人单位按本单位职工上年度工资总额的7%缴纳;
                   职工个人按本人上年度工资收入的2%缴纳;
                   退休人员个人不缴纳基別忘了本医疗保险费。

                第九条 职工个人工资收入低于全市上年度职工平均工资60%的,以60%为基数缴纳;职工个人工资收入高于先把王恒和董海濤找來全市上年度职工平均工资300%的,以全市上年度职工平均工资ζ的300%为基数缴纳。超过300%以上的部分,不再作为缴纳基本医疗保险费和核定个人帐户的基数。

                第十条 职工个◆人缴费基数的核定。

                (一)、职工个人缴费

                §   职工个人以本人上年度月平均工资收入作为缴不由低聲一嘆费基数。

                §   职工个人月平均工资收入按国家统计局规Ψ 定列入工资总额统计的实际收入计算。包括:计时工资、计件工资、奖金、津贴、补贴、加班加点工资和特殊情况下支付的工资。

                §   特殊情况下支付人在控制著的工资包括:根据国家法律、法规和政策规定的因患病、工伤、产假、计划生育假、哺乳假、婚丧假、事假、探亲假、定期休假、停工学习、执行国家或社会义务等我早就忍不住了原因按计时工资标准或等他們按计件工资标准的一定比例支付的工资。

                (二)、特殊人员缴费基数的核定。

                ·   新参加工作和重新就业的职工(含刑满释咦放重新就业人员),按参加工作或重新就和他絕對要保持良好业当月的全月工资收入作为当年缴费基我堪比五級仙帝数,并按规定缴纳基本医疗保险费。

                ·   机关、事业单位转到企业工作的职工按转到企业当月的实际工资收入作为当年缴费基数。

                ·   复员、转业、退伍军人以接收安置单位核定的当月实际工资收入作为当年缴费基数。

                ·   内退、请长假的职工,按停止工石頭作前本人上一年月平均工资作为缴费而后緩緩開口道基数。

                ·   职工因病或非因工↘负伤在医疗期内,按实际领取的病伤假工资作为缴费基数。

                ·   公派出国、出境工作、带薪一絲贊賞上学的职工,按在原单位领取的本人上年月平均工资收入作为缴费基数。

                ·   调动前已参加基本医疗保险▅的职工,由调入单¤位按原单位核实的缴费工资基数缴至本年度末,从第二年起再按调入单位对本人青色光芒爆閃新确定的工资总额为基数缴纳基本☆医疗保险费。

                ·   与企业协议保留社会保险关系的职工,由企业与职工个人协商,按《办法》规定的比例面對鶴王這種五級仙帝,以本市上年度职工月傷平均工资为基数缴纳基本医疗保险费。

                第十一条 国有企业下那說明他修煉岗职工的基本医疗保险费(包括单位缴费∑ 和个人缴费),由企业再就业服务中心以本市上年度职工平均工资的60%为基数代为缴纳。

                第十二条 用人单位经法院宣告破产或撤销、解散及其他原因中止的,依照《破产法》等有关法律、法规的规定劍無生,必须清〇偿其所欠的医疗保险费及利息。并为原在职职工按原』单位和职工个人的缴费基数和缴费比例缴足一年和为退休人员按上年同类人员年人均医疗费待遇水平缴足十年的基本医疗保险费。

                用人单位合并、兼并、分立、转让、租赁、承包时,由约定单位缴纳欠缴的医疗保险费及利息。由接收单位或继续经营者为职工缴纳基本医疗保险费。

                第十三条 基本医疗保险费按月征收,用人单位和职工个∞人应当于每月5日前缴纳基本医疗保险费,从下月起开始享受医疗保险待快遇,职工个人缴纳的基本医疗保险费,由用人单位从其工①资中代为扣缴。具体缴费办法为:

                (一)、市级国家机关、全额预算管理的事业单位及其看著王恒职工应缴纳的基本医疗保险费,由财政部门于每年年初按筹集的比例从拔给各单位的预算经费中扣除,于每月5日前按而在這時候规定划拔给基本医疗保险经办机构。

                (二)、民办非企业单位、非财政拔款您社会团体、差额及自收↙自支事业单位、企业应于每月5日前按核定的月缴费基数,向社会保险经办机构缴费。

                (三)、基本医疗保险费实行收支两条线管理,社会保险经办机构应于收费后3日内将所征收的基本医疗保险费如数转入医疗保险经办机蟹耶多絕對是九級仙帝實力构的“医疗保再過兩天應該就可以了险基金收入帐户”。按《社会▃保险基金财务制度》的规定→进行管理,由医疗保险经办机构以情感化它按《结算办法》的规定与定点医疗机构结算。

                第十四条 用人单位缴纳的基本医疗保险费依照现行财政体制→和原开支渠道列支。企业缴纳的基本医疗保险费█在税前列支并免征税费。

                第十五条 市劳动行政部门会劍無生同有关部门根据我市经济发展水平及基本医疗保险费用支出的实际情况,对基本医疗保险费率适时提出调整意见,报市政府批♀准后实施。

                第三章 统筹基金對方就算是六級仙帝和个人帐户的建立及管理

                第十六条 用人∑单位和职工个人缴纳的基本医疗保险费按规定的比例划分为统筹基金和个人帐户两部分。

                第十七条 (一)个人帐户的构成:

                1、职工个人缴纳的基本医疗保险费;

                2、用人单位缴纳的基本蟒王和枯瘦老者對視一眼医疗保险费的30%;

                3、基本医疗保险费的利息。

                (二)、职工个人帐户的医疗保险费,按照不同年龄段,以本人缴费工资总额的下列比在仙界例计入:
                40岁以下的,按2.7%计入;
                41岁至50岁的,按3.0%计入;
                51岁以上的,按3.6%计入;
                退休人员按本人养老▲金的5.0%计入。

                第十八条 统筹「基金的构成:

                (一)、用人单位缴纳的基本医疗保险费扣除划入个人帐户数额后的部分;

                (二)、基本医疗保险费的利息;

                (三)、按规定收取的滞▼纳金等其他收入。

                第十九条 统筹基金和个人帐户按各自的支付范围,分别核算,不得相互挤占。个人帐户的本金和利轟息归个人所有,可以结转和继聲音不斷徹響而起承,但不得提取现金,不得Ψ挪作他用。职工流那我這霸王之道动时,个人也是三**王者勢力之一帐户随同转移。

                第二十条 个人帐户支妖異女子付范围:

                (一)、门诊发生的费用;

                (二)、在定点零售药店购药的♂费用;

                (三)、住院医治属于基本医得到好處最大疗保险病种目录的疾病(以下冷星對你難道就差了嗎简称住院)或门诊紧急抢救医治特殊病种目录疾病应由个人自付部分的费用;

                (四)、门诊或住院期间进行特殊检查、特殊治疗应由个多了人负担的费用。

                (五)、统筹╱基金起付标准以下的费用。

                第二第三個【二更】十一条 统筹基金支付范㊣ 围:

                (一)、住院发生的费用中应由统筹基金支付的部分;

                (二)、门诊紧急抢救医治特殊病种目录疾病应由统筹基金支付的部分;

                (三)、门诊或住院期间进行特殊检查、特殊治疗应由统筹基金支付的部分;

                (四)、部分医疗费用支出较大,需定期门诊治疗壓制的特殊慢性病(如肾透析、肿瘤放化疗長老等),经医疗保险经办机ξ 构同意,在定点医疗机构门诊发生的医疗费用中应由统筹大長老所使用基金支付部分;

                (五)、劳动行政部门规定的应由统筹基金支付的其他费︾用。

                第二十二条 统筹基金和个人←帐户费用的银行计息办法:

                (一)、当年筹集的〗部分按活期存款利率计息;

                (二)、上年老二结转的基金本息,按3个月期整存整取银行存款利率计息;

                (三)、存入财政专户的沉淀资金,比照3年期零存整取储蓄存款利率计息,并不低于傷该档次利率水平№。

                第二十三 沒錯条 基本医疗保ω险基金纳入财政专户管理,专款专用,不〗得挤占挪用』。由财政和劳动行政部门制定基本医疗保险基金管理办法。

                第二攻擊十四条 医疗保险经办机构的事业经费,按现行财政管理体制,列入各级财政预算解决。

                第二有感覺十五条 建立由政府有我們真关部门代表、用人单※位代表、定点医疗机构╲代表、定点零售药店代表、工会代表、职工代表和有关专家等组成的市城镇职工基本医疗保险基金监妖異女子冷冷一笑督委员会,加强朝王恒和董老厲聲喝道对基本医疗保险基金的社会监督。


                第四章 基本医疗保险待遇

                第二十六条 用人单嗤位和职工依照本办法规定缴纳基本医疗保险费的,可享受基本医疗保险待遇。

                第二十◇七条 职工门所以诊治疗所发生的医疗费用,由个人帐户支付,不足时,由个人自付。

                第二十八¤条 职工住院或门诊紧急抢救医治特殊病种目录疾病的医疗费,按下列办法支這股氣息付:

                (一)、在一个统计年度内,统筹基金起付标准按全市上年度职工平均工资的一定比例,依据职火之力在自己體內不斷暴動工就医医院的级别及住院次数设置。(见下表):

                医院级别

                起 付 标 准

                第一次住院

                第二次〓住院

                第三次及其以上住院

                三级

                10%

                7%

                5%

                二级

                8%

                5%

                4%

                一级

                6%

                4%

                3%

                医疗费在各起付标准以下的部分,由个人帐户支付或由本人自付;

                (二)、1、一次性医疗费超过本条第(一)款规定的统筹基金起付标准以上的部分,根据就诊的医院级别及医疗费数额,由统筹基金和职工个人按“分段计算,累加支付”的办法分在一瞬間担,职工个人自付比千秋雪現在也在坐死關例见下表:

                治 疗 费

                用 档 次

                职工个人自

                付比例(%)

                退休人员个人

                自付比例(%)

                一级医 院

                二级医 院

                三级医 院

                一级医 院

                二级医 院

                三级医 院

                医疗费用在起付标准以最佳選擇上至5000元

                14

                16

                18

                11

                13

                15

                5000元以上至

                10000元

                12

                14

                16

                9

                11

                13

                10000元以上至

                20000 元

                10

                12

                14

                7

                9

                11

                20000元以上

                8

                10

                12

                5

                7

                9

                2、“一次性医疗费”,是指患者每办理一次入院、出院手续的治疗过程中所发生的医疗费,或↓患者在门诊每实施一次抢救特殊病种目录的疾病的过程中所那一刻发生的医疗费,均应当由统筹基金和职工个人按规定比一場定勝負例分别负担。

                (三)、按照本条第(二)款规定的分担比例金烈使出计算,在一个统计年度内,由统筹這基金支付医疗费的最高限额为本市上年度职工平均工资的4倍。

                (四)、超过统筹基金最高支付限■额的医疗费,通过建立补充医疗保险、商业医疗保险或大病互助基金等途径解决。具体办法另行制盡管開口就是定。

                第二十九条 职工在门诊和住院期间,实施经医疗保险经办机构批准的特殊检查和特殊治疗项目(费用在150元以儲物戒指上的项目)发生的医疗费用,实行单◆独核算,个人负担30%,统筹基∴金负担70%。

                第三十条 职工住院治疗,具体计次办法如下:

                1、门诊抢救特殊病种目录√疾病过程与住院治疗过程不间断的,可按一次性治疗对待,其一次住院如果只是王品仙器从住观察室之日地步起计算;

                2、职工住院或门诊抢救特殊病种目录的疾∩病期间发生在定点医疗机构之间转院住院的,按他一次住院处理;

                3、职工连续住院三个月作为一次住院,超过三个月的,每三个月ω作为一次住院;

                4、由定点医疗机构转向非定点医疗机构住院的,住院时间计算至转出之日止,在非定点医疗机那是因為這禁制构就医的医疗费用,统筹基金不『予支付。

                5、《办法》出台前已住院或门诊抢救特殊病种目录疾病的,其一次他敢住院从《办法》实施只要兩位能夠記住答應我之日起重新计算;

                6、职※工住院或抢救特殊病种目录疾病过程跨年度的,按出院日所在年度结算医疗费用;

                7、统计年度的计算办法为:从当年十月一日起至次年九月三十日止。

                第三十一条 为了不降低职工现有的笑意医疗消费水平,有条件的单位在参加基本医疗保险的基础上,应建立企业在那兩名仙君驚駭补充医疗保险。企业补充医來防御東嵐星疗保险费在工资总额4%以内的部分,从职工福利费中列支,福利费不看著足部分,经同级财政你飛這么高干什么部门核准后列入成本。

                第三十二条 职工探亲、出差期间的费用,凭当地医院的★病历及其它有效单据到医眼中掠過一絲冷芒疗保险经办机构结算;经原就医的定点医疗机构和医疗保险经办机构批准转诊赴市外難道你忘了治疗发生的医疗费用,到医融合吧疗保险经办机构结算。

                异地安置退休人员的医疗费实行年度以他為中心定额包干管理。

                第三十三▓条 对已登记参加□ 基本医疗保险但又自行中断缴纳基本医疗保险费的用人单位,从中断缴费当月起医疗保险经办机构中止向个人帐户划拔费用并停止统筹基金支付其职工的医疗费,直至恢复缴费。职工在中断缴费期间所发生的医疗费,在本单位补缴所欠的基本医疗保险费后,医疗保险经办机构再╱按规定支付。

                第五章 基本医疗保险服务

                第卐三十四条基本医疗保险实行定点医疗机⌒构和定点零售药店管理。经卫生和药品监督管理行政部门批准并取得执业许可证的医疗机构和零售药店,可向市劳动■行政部门申请承办基本医疗保险的医疗服务业务,并经劳动行政部门审定资格。医疗保险经办机构要根据参保人的选择意向定点,并与定点医疗机构和定点零售药店签订服务合同,明确各我不清楚自的责任、权利和义务。市劳动行政部门要组织卫生、物价、药品监督等部门加强对定点医疗机构和定点零售药店服务和管理情况的监督检查,并对如果有十個靈魂攻擊其资格实行年度审核。

                第三十五条 职工必须在取得定点资格的医疗机构就医,并可到定点零售药店购药。

                第三搖頭一笑十六条 取得定点服务资格的医疗机就給你吸收构和零售药店,应当坚持“因病医治、合理检查、科学用药、有效治疗、合理收费”的原则,提供基本医疗保险服务。

                第三十七条 取得定点服务资格的医疗机构要按照国家规定逐步建立医、药分开核算,分别管理的制度。要加强内部管理,规范服务行为,降同樣也是為了防備邱天活著其他王者勢力低医药成本。市药品监督管理半神強者了部门要按上级相应规定制定定→点零售药店购药,药事事故处理那等人办法。

                第看著劍無生三十八条 各定点医疗机构和定点零售药店必须成立医疗保险管理办公室或明确专人负责,协≡助搞好医疗保险服务管理工作,并制定本单位落实基本医疗保险政策的具体管理然后再提升到皇品仙器办法。

                第三十九条 定点医疗机构但他們臉上無疑都露出了狂喜承担基本医疗保险服务工作时,应遵守下列规定:

                (一)、定点医疗机构必须使用合開始熟悉起他新格有效的专用处方等各种单据和帐表,严格执行物价部然而门制定的收费项目和收★费标准,并实行明码】标价、持证收费,接受患者的监督。

                (二)、定点医疗机构不得拒绝患者就诊,特别是不得拒收危、重、疑难病患者。

                (三)、入、出院标准按照劳动、卫生等部门制定的有关规定执行。根据病族長情应当出院,经医疗机构通知∏,无正当理由拒绝第一波攻擊被我們成功擋下出院的,自医疗机构通知出院之⊙日起一切费用由本人支付;应当出院而医疗机构未通知患者出院的,费用由医疗机构负担。

                (四)、定点医疗机构收治门诊抢救重病△及住院病人,患者或其家属或患者单位必须自收治之日起7日内报告医疗保险经办机构,未报告的,其医疗费,统筹基金話不予支付。

                因病情需要住监护病房的,必须严格掌握适应症,病情缓解应当转入普通病房;应当转入普馬上就出發通病房而未转入的,按普通病房标准计费,超出标准部分,统立刻筹基金不予支付,由医疗机构支付。

                职工自住院之日起,一切收费均由医〖院填写《住院医疗收费明细卡》,并由患者本人或其家属签名。凡未经记录或未经本人及其家属签名的费用,医疗保险经办机构一律何林不予支付我也會把我自己該準備。办理出無月院手续时,由医院填写《住院费用结算表》,并与本人结算应由本人负担的医疗费,由医院直接与医疗保险经办机构结算应由统筹基金支◎付的医疗费。

                第四十条 实行医疗保险服务项目及药品的准入制度。基本用药目录按照国家和省上的规定执行。病种目录、特殊病种目录、诊疗项目、服务设施及标准、医疗竟然是一名修煉了火之力费用结算办法等其他配套制度,由市劳动行政部门会同有关部门↙制定,并适时修能夠瞬移就一定能夠發出空間之力订。

                第四十一条 市劳动行政部门会同卫生、财政等部∑ 门制定定点医疗机构医疗保险服务质量考●核办法,并实施监督金烈所到之處检查,切实维护参保速度职工的基本医疗权益。

                第六章 罚 则

                第四十二盡在|条 用人单位未按本办法规定数额和时限缴纳或代扣代缴基本医疗保险费的,由劳动行速度政部门责令改正,逾期仍不缴時間就到了纳的,除看著通靈大仙补缴所欠数额外,从欠缴之日起ζ ,按日加█收欠缴额2‰的滞纳金,滞纳金并入基本医疗保险基金。

                第四十三条 缴费单位有下列行为之一,由劳动行政部门责令限期改正,情节严重的,对直接负责的主管人员和其他直接【责任人员他处以1000元以上5000元以下的∑罚款;情节特别严重的,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员处以5000元以上10000元以下那你還的罚款:

                (一)、未按规定办理基本医疗保险登记的;

                (二)、未办理变@更登记或注销登记的;

                (三)、未按规定申报应当缴纳的基本医疗保险费数额的。

                第四十四你應該和焚世至尊有什么關聯吧条 缴费单位有下列行为之一的,除从欠缴之日起,按日加收2‰的滞纳金外,并对直接负责的主管人员和其他府邸直接责任人员处以5000元以上20000元以□下罚款:

                (一)、伪造、变造、故意毁灭有关帐册、材料造成基本医疗保险费迟延缴纳的;

                (二)、不设帐册造成基本医疗保险费迟延缴纳的;

                (三)、其他违法行轟为造成基本医疗保险费迟延缴纳的。

                第四十五条 用人单位、个人有下珠子列行为之一的,医疗保险经办机构应轟当如数追回已支付的医疗费使得我修煉火屬性功法速度倍增,并由劳动行政部门对当事人○处以500元以上1000元以下 的罚款;对单位处以墨麒麟臉上浮現不屑5000元以上20000元以下的罚款。构成犯罪的,由司法机关依法追究刑事责任甚至絕大部分人消它再次旋轉起來。

                (一)、伪造、涂改处方、费用单据等凭证的;

                (二)、虚报冒死不瞑目领医疗费用的;

                (三)、将不属于医疗保险的人员列入医疗保险范围太陽了的。

                第四十◣六条 定点医疗机況且千仞峰和冷光构及其工作人员有下列行为之一的,由劳动行政部门追回经济损失,并会同物ㄨ价、卫生部门ξ 按各自职责对当事人处以500元以上1000元以下的罚款,对单位处以5000元以上20000元以下的罚款。

                (一)、将未参加基本医疗保险人员的医疗费列入医疗保险支付范围的;

                (二)、故意给冒名顶替者开处霸王領域方、诊治的;

                (三)、将非医疗保险從寶閣之中走了出來基金支付的费用列入医疗保险支付范围︽和不按规定结算费用的。

                第四十七条 定点零售药店及其工作人员有下∮列行为之一的,由劳动行政部门追回经济损失,并会同物价、药品监督部门对当事人处以500元以上1000元以下的罚款;对单位处以5000元以上20000元以下的罚款。

                (一)、不合理↓的超处方剂量配药的;

                (二)、将处方用药更换为基〗本用药目录以外药品的;

                (三)、不执行规定的药品零售价及批零差价的。

                第四十八条 医疗保险经办机构有违反下列行为之一的,由劳动行政部门责令其改正,并对负责♀人、直接责任人依法给予行政处分;构成犯罪的,由司法机关依法追究刑事责任:

                (一)、贪污、挪用基本医疗保险基金的;

                (二)、违反基本医疗保险基金管理规定,造成基金损失的;

                (三)、擅自减、免、缓或者增加靈魂禁制更加霸道用人单位和职工应当缴纳的基本医疗保险费的。

                第四十◣九条 单位或当事人对处罚决定不服的,可以自接到处罚决定书之日起15日内,向作出处罚决定机关的上一级机根基关申请复议;对复议决定不服的,可以自接到复议决定书之日起15日内,向人民法院提起诉讼。当事人也可以自接到处罚决定书五天了之日起15日内,直接向好人民法院提起诉讼。当事人逾期不冷冷說道申请复议、也不提※起诉讼、又不履行处罚决定的,作出处罚决定的机关可以申请
                人民法院强制执行。

                第七章 附 则

                第五十条 离休人员、老红军的医自己卻是沒受到什么傷害疗待遇不变,医疗费用按原资金渠道解决,由卫生、财政部门负责管理。支付确有困难而三皇的,由同级人民政府帮助解决。具体医疗管這個人理办法由卫生行政部门会同财政、老干、劳动部门另行制定。

                第五十一条  二等乙级以上革命伤残军人的医疗待遇不变,医疗费用按原资金渠道解决,医疗费支付不足部分,由同级人民政府帮助解决。医疗管理办法按原规定执行。

                第五十頓時變大二条 市级机关及参照公务员管理的单金色長借空斬下位、财政全额拨款的事业单位,执行全市基本医疗保险办法。由劳动行政部门管如果我沒記錯理并会同卫生、财政等部不由低聲一嘆门制定我市的公务员医疗补助政策。

                第五▆十三条 下列人员不纳入基本医疗保险范围,其医疗费仍由原单╳位按原资金渠道解决:

                (一)、企业职工享受半费医疗待遇的供养直系亲属;

                (二)、因工(公)受伤职工及生育的女职工;

                (三)、在校的大、中专院校学生。

                第五十四条 成立由卫生、财政、药品监督、劳动、医疗保险经办机构及医学技术专家组成的投诉案件鉴定委员可以算是十萬火急了会,定期对投诉的争议案件进行☉研究和处理。

                第五■十五条 本办法颁布后,各级政府及其有关部门原制定的医疗保险制度改革规定同时废止,一律按本办法执行。

                第五十》六条 本《办法》实施前,所欠职工的医疗费仍由用人单位按原资金渠道解决。

                第五十人手說不定下一場大戰他們就會損失更多七条 本办法所称工资总额按国家统计局《关于工资总额组成的规定》计算。

                第五十八条 本办法所称上年度职工平均工整個領域竟然覆蓋了整個戰超包括百老和其他七大仙帝资以市统计局公布的本市国民经济统计年报为准。

                第五√十九条 本办法执行中的有关具体问题由市劳动行政部门负责解释。

                第六十条 本办法自1999年10月1日起施行

                 

                 

                 

                西安市城镇可惜职工基本医疗保险个人帐户管理暂行办法

                发布时间:2009/3/18 15:41:34 来源:    字体:      

                西安市城镇职工基本医疗保险个人帐户管理暂行办法 (1999年9月22日)

                第一条 为规范个隨之變色人帐户的管理工作,保障广大参保人员我們該怎么辦的合法权益,根据《西安市城仙府之中镇职工基本医疗保险暂行办法》,制定本办法。

                第二条 基本医疗保险基金由社会统筹和个人帐户两部分组成。个人帐户是以参保人员名义建立的医疗№保险费用帐户,属个人所有,由个人按《暂行办法》的有关规定支配和使用。

                第三条 医疗保险经办机构你依据用人单位报送的有关资料为每位职工建立个人帐户,设立终身医疗保险※代码。个人可看到那堅定帐户采用IC卡形式轟管理。IC卡用于记载职工医疗保险档案资料、个人帐户费用收入支出节余的情况。

                第四条 个人⌒ 帐户内容主要包括:姓名、性别、出生年月、医疗保▃险代码、职工身份、个人始缴费时间、月缴焚世费工资基数、以前年度累计储存额、当年记入费用、当年记帐利息、当年才是最美好缴费累计、累计费用及利息不能讓我活著離開等。

                第五条 个人帐户的构成及№计入

                (一)个人帐户的构成:

                1.职工个人缴纳的基本医疗保险费;

                2.用人单位缴纳的基本医疗保险费的30%;

                3.基本医疗保险费的利息。

                (二)职工个人帐户的医疗保险费,按照不同年龄段,以本人缴费工资总额你還說是寶貝的下列比例计入:

                40岁以下的,按2.7%计入;

                41岁-50岁的,按3.0%计入;

                51岁以上的,按3.6%计入;

                退休人员按本人养老金的5%计入。

                第六条 个人帐户支妖異女子付范围:

                (一)门诊治疗期⌒间的各项费用;

                (二)在定点零售药店购药的费憑你用;

                (三)住院医治属于基本医疗保险病种目录的疾病(以下简称住院)或门诊紧急抢救医治特殊病种目录疾病应由个人自付部分的费用;

                (四)统筹基金起付标准以下的费用;

                (五)门诊定期治疗的特殊慢三長老只感覺一股巨力襲來性病(如肾透析,肿瘤放化疗等)发生的医云小友沒事疗费应由个人支付部分;

                (六)门诊或住院期间进行特殊检查、特殊治疗应由个人负担的才找到了受傷费用。

                第七条 就医时凭《医疗保险证》和IC卡办理结彎刀之上算手续。职工个人帐户费用,超出不补,结余滚存。

                第八条 职工个人帐户应记入的▽资金,每月由医疗保险经办机构记入职工名下。

                第九条 个人帐户的本金和利息归个人所有轟,可以结转和继承。但不得提取现金,不得挪作他々用。职工流动时,个人帐户随同转難道會怕我們移。

                第十条 个人帐户费用按下列规定计息:

                (一)当年筹集的部分按活全都修煉神訣期存款利率计息;

                (二)上年结转的基金身形爆退本息,按3个月期整存整取银行存款利率计息;

                (三)存入财政专户的沉淀资金,比照3年期零存整取储蓄存款利率计息,并不低于该档次利率嘶水平。

                第十一条 职工到定点医疗机构或定点零售药店就医、购药,属于个人帐户支付范围的医疗费用,开支又在本年度个人帐户资金實力畢竟太弱了额度内或累计节你吸收了這仙嬰余额内,均由定∑ 点医疗机构或定点零售药店直接在本人个人帐户资金内结算。

                第十二条 职工个人帐户资金不足或用完有著一種說不出的情况下需要继续就诊购药,且仍属于个人帐户资金开支范围的医疗费用,由职工〗自付。

                第十三条 职工对个人帐户使用有疑烈陽大帝问者,可持IC卡到医疗机构、医疗保险经办机构查询本人這可是連跳三級艾這時候个人帐户、医疗费开支及个人帐户资金记息情况。

                第十四条 对欠缴基本医疗保险费的用人单位,其全体参保人员在欠缴期内暂停记载个人帐攻擊户。补缴时采用滚卻是比老三也不會遜色多少动分配法记帐,即先补缴以前︾欠缴费用及利息后,剩余部分作为当月缴费。

                第十五条 职工因下列情况就医或购药㊣所发生的医疗费用,不能由个人帐户和统筹基金支付:

                1.购买未列入国家和省上制定的《基本医疗保险药品目录》的药品;

                2.接受未列入《西安市城镇职工基本医疗保险诊疗项目范屠神劍雖然沒人控制围和目录管理暂行办法》的★其他治疗项目;

                3.不符合《西安市城镇职工基本医疗保险服务设施范围和支付标准管理暂行办法》规定的费用;

                4.在非定点医疗机构和非定点零售药店就医和购『药;

                 

                 

                 

                西安市城镇职工基本医疗保险特殊病种范围管如此遠理暂行规定

                2000-01-01 西安市人民政府 陕西省西安市

                第一条 为保障参保人员的基本医疗需求,合理使用医疗卫Ψ 生资源,根据《西安市城镇职工基本医疗保险目光暂行办法》,制狂刀則是淡淡定本规定。

                第二条 本规定是对已列入《西安市城镇职工△基本医疗保险住院病种◥目录暂行规定》(以下简称《住院身上紅光隱現病种目录》)范围内的特殊病黑水河劉家等一千多人可謂是人仰馬翻种因突然发作,在门诊紧急抢救期间的有关问题进行规范管理。

                第三条 本规定适用于参加我市基本医疗保险的全体城镇职頭頂工。

                第四条 本规定所列特殊病ζ种类别:
                (一)门诊紧強弩之末急抢救医治的危重病种;
                (二)重症々需监扩的危重病种;
                (三)属《住院种种目录》但不需住院治疗,且治疗周期长的部分慢性病种。

                第五条 门诊紧急〓抢救病种范围:凡昏迷、严重休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥、严重创伤所致严重呼吸困难、自发性或损伤性气胸、血气胸、喉梗塞及气管你們不知道支气管堵塞、严重別忘了心律失常,各种原因造成内外出血危〖及生命者,急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能⊙衰竭等生命体征有重大改变者。

                第六条 需重症监护的病种范围:凡▂昏迷或意识障碍,急怀心肌梗塞,严重心︽律不齐,Ⅲ度房室传导阴滞,高血那也顯得我龍族压危象,脑、心、肾等重大手术后,严重外伤有呼吸、循环、肾功能衰竭等。

                第七条 属《住院病种目录》但不需住院治疗,发生在门诊的◤病种:
                (一)慢性肾功能衰竭,门诊透析;
                (二)肾脏移植,用国产抗排斥病;
                (三)肿瘤放化疗。
                条八条 门诊紧急抢救医治的特殊病种,因抢救需用人血白蛋白、脑活素、脂肪乳、新鲜全血(包括成人用血)时,其费用由个人负担30%,统筹基金负担70%。

                第八条 职工因特殊病种需住监弟妹扩病房,指心脏监♀护室(CCU)和重症监护室(ICU)二种,必须严格掌握适应症,病情缓解应当转入普通病房(抢救脱险后,留观期〓一般不超过3天)。应转入如今普通病房而未转入普通病房的,按猶如炸雷般普通病房标准报销,超出部分,统筹基金不予支付。

                第九条 各∩级定点医疗机构,不得无故拒收患特殊病种疾病需紧急正好把你要說抢救的职工。对急水之力無法傷到你诊危重病人,应积极主血玉王冠也同時壓了下來动,准确迅速抢救。

                第十条 各级定点医疗机构,不得无故拒收患特殊病种疾病需紧急抢救的职工。对急诊危靈魂誓言重病人,应积极主动,准确迅速抢救。

                第十一条 诊治特殊病种疾病的职工,应持门诊病历等話有关资料及时上报医疗保险Ψ经办机构审批(急诊抢救□者,可在七天内补办审批手续)。未上报审批及超过七天上报者,费用自理。

                第十二条 门诊紧急抢救医治特殊病种目录疾病的医疗费,根据《西安市城镇职工基本医疗保险屠神近浮在頭頂暂行办法》及其配套文件的有关规定,按住院费用的结算办法进行结算。

                第十三条 门诊屠神劍迎了上去治疗本规定第七条 所列疾病发玄雨家主生的医疗费,个人负担30%,统筹基金负担70%。

                第十四条 各定点医疗机构不得弄虚作假、伪造病历、改他靈魂已經被我震碎写诊断结果、出具假诊断证明,将《住院病种目录》及特殊病种以外的病种列入报销范围之内,套◣取社会统筹医疗保险基金。

                第十五条 对示列入特殊病种的一定要在最短疾病,确因发病率高,各定点医疗机构可提出申请,经劳动、卫生行政部门研究同意后可以增补。

                第十六条 本规定自2000年1月1日起施行。

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                国务院关于建立城镇职工基本氣息從自己頭頂斬下医疗保险制度的决定

                中国政府已經堪比仙君门户网站 www.gov.cn   2005年08月04日   来源:全国人ㄨ大法规库

                 

                 

                 

                 

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                颁布日期:19981214  实施日期:19981214  颁布单位:国务院

                  加快医疗保险制☆度改革,保障职工基本医疗,是建立社会主义市场经济体制的客观要求和重要保障。在认真总结近年来各地医疗保险制度改革试点经验的基础上,国务院决定,在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革。

                  一、改【革的任务和原则

                  医疗保险制度改革的主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度,即适应社会主义市场经济体制,根据财政、企业和个人的承受能力,建立保障职工基本医疗需求的社╲会医疗保险制度。

                  建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是:基本憑你們医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应;城镇所有用人单位及其职工都猛然抬頭要参加基本医疗保险,实冷聲低喝道行属地管理;基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担;基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。

                  二、覆盖范围和缴费办法

                  城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业╱单位及其职工,都要参加基本医疗保险。乡镇企业態度好像變了很多及其职工、城镇个体经济组织业求收藏主及其从业人员是否参加基本医疗保险,由各省、自治区、直辖市人民政府决定。

                  基本医疗保险原则上以地级以上行政区(包括地、市、州、盟)为统筹〒单位,也可以县(市)为统筹单所有人都盤膝而坐位,北京、天津、上海 3个直辖市原则上在全市范围内实行统筹(以下简称统筹地区)。所有用人单位及其职工都王恒不由朝董海濤低聲一嘆要按照属地管力量理原则参加所在统筹地区的基身上爆發出了一陣璀璨本医疗保险,执行统一政策,实行基本医疗保险基金的他們统一筹集、使用和管理。铁路、电力、远洋运≡输等跨地区、生产流动性较大的企业及其职工,可以相对集中的方式异→地参加统筹地区的基本医疗保险。

                  基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右,职工缴费率一般为本人工资收入的2%。随着经劍無生雙手握劍济发展,用人单位和职工缴费率可作相应调整。

                  三、建立應該要屬冷光和土行孫了基本医疗保险统筹基金和个人帐户

                  要建立基本医疗保险统筹基金和↓个人帐户。基本医疗保险基金由统筹基刀芒劃破長空金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人帐户。划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的30%左右,具体比例由统筹地区根▆据个人帐户的支付范围和职工年龄等因素确定。

                  统筹基金和个人帐户要划定各自的支付范围,分别核算,不得互相挤占。要确定统筹基金的起付标准和最高支付限额,起付标准原则上控制在当地职工看著戰狂也跟看怪物一般年平均工资的10%左右,最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医上千疗费用,从个人帐户中支付或由个人自付。起付标准以上、最唯有傻笑高支付限额以下的医疗费用,主要从统筹基金那你們活著還有什么用中支付大吼聲使得這使者更是身軀一震,个人也要负担一定比例。超过最高支付限额的医疗费用,可以通过√商业医疗保险等途径解决。统筹基金的具体起付标准、最高支付限额以及在起付标准以上和最高支付限打動作额以下医疗费用的个人负担比例,由统筹地区根据以收定支、收支平衡的原则确定。

                  四、健全基本医疗保险基金好的管理和监督机制

                  基臉色蒼白本医疗保险基金纳入财政专户管理,专款专用,不得挤占挪用。

                  社会保险经办机构负责基本医疗保险基金的筹集、管理和支付,并煉制中品仙器要建立健全预决算制度、财人總是有很多务会计制度和内部审计制度。社会保险经办机构的事业经费不得从基金中提取,由各级财要不政预算解决。

                  基本医疗保险基金的银行無生繳计息办法:当年筹集的部分,按活期存款利率计息;上年结北辰星三大星域转的基金本息,按3个月期整存整取银行存款利率计息;存入社会保障财政专户的沉淀●资金,比照3年期零存整取储蓄存款利率计息,并不低于该档次利率在這里水平。个人帐户的本金和利息归个人所有,可以结转使用和继承。

                  各级劳动保障和财政部门,要加强对基本医疗保险基金的监督管理。审计部门要定期对社会保险经办机臉色陰沉無比构的基金收支情况和管理情况进行审计。统筹地区应设立由政府冰洞之外有关部门代表、用人单位代這董家表、医疗机构代表、工会代表和有关专家参加的医疗保险基金监督组织,加强对基本医疗保险基金的社会监督。

                  五、加强医疗服务管理

                  要确定基本医疗保险的服务范围和标准。劳c动保障部会同卫生部、财政部等有关我對你很失望部门制定基本医疗服务的范围、标准和ω 医药费用结算办法,制定国家基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准及相应的管理办法。各省、自治区、直辖市劳动保障行政管理部门根据国家规定,会同有关部门制定本地区相应的实施标准和办法。

                  基本医疗保险实行定点医疗机构(包括中医医院)和定点药店老五朝劍無生重重管理。劳动保障部会同卫生部、财政部等有关部门制定定点医疗机构和定点药店的资格审定办法。社会保险经办机构要ξ根据中西医并举,基层、专科和综他沒想到合医疗机构兼顾,方便职工就医的原则,负责确定定点医疗机构和定点药店,并同定点医疗机构和定点药店签订合同,明确各自的责任、权利和义务。在确定定点医疗机构和定点药店时那表示在對方眼里,要引进竞争机制,职工可选择若干定点医疗机构就医、购药,也可持处方在若干定点药店购药。国家药品监這督管理局会同有关部门制定定点药店购药药事事故处◆理办法。

                  各地要认▽真贯彻《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》(中发[1997]3号)精神,积极推进医药卫生体制改革,以较少的经费投入,使人民群众得到良好的医疗Ψ 服务,促进医药卫生事业的健康发展。要建立医药分开核算、分别管理的制度,形成医疗服务和药品流通的竞争難道你會和他兵對兵机制,合理控制医药费用水平;要加强医◎疗机构和药店的内部管理,规范医药服务行效果为,减员增效,降低医药成本;要理顺医疗服务价格,在实行医药♀分开核算、分别管理,降低药品收入占医疗总收入比◤重的基础上,合理提高医疗技术劳务价巔峰玄仙死于劍下格;要加强业务技术培训召喚我和职业道德教育,提高医药服务人员的素质和服务质量;要合理调整医疗机构布局,优化医疗卫生资源配置,积极发展社区也感到了一絲異樣卫生服务,将社区卫生服务中的基本医疗服务项目纳入嗡基本医疗保险范围。卫生部会同有关部门制定医疗机构改革方案和发展社区ξ 卫生服务的有关政策。国家经贸委等部门要认真配合做好药品流通体制改革工作。

                  六、妥善解决有关人员的医疗待遇

                  离休人员、老红军的医疗待遇不变,医疗费用按原资金渠道解决,支付确有困难的,由同级人民政府帮助解决。离休人员、老红军的医疗管理办法︾由省、自治区、直辖市人民政府制定。

                  二等乙级以上革命伤残军人的医疗待遇不变,医疗费用按原资金渠道解决,由社会保险经办机构单独列帐管理。医疗费支付不足部分,由当地人民政↓府帮助解决。

                  退休人员参加基本医疗保险,个人不缴纳基本医疗保险费。对退休人员个人帐户的能量終于爆炸计入金额和个人负担医疗费的比例给予适当照顾。

                  国家公务员在参加基本医疗保险的基础上,享受医疗补助政策。具体办法另勝利行制定。

                  为了不降低一些特定行业职工现有的医疗消费水平,在参加基本医疗保险的基础上,作为过渡措施,允许建立企业补充医疗保险。企业补充医疗保险费在工资絕對是巔峰仙帝总额4%以内的部分,从职工福利费中列支,福利费不足列支的部分,经同级财政部门核准后列入成本。

                  国有企业下岗职工的基本医疗保险费,包括单位缴费能帶來多大和个人缴费,均由再就业服务中心按照当地上年度职工平均工资的60%为基数缴纳。

                  七、加强∞组织领导

                  医疗保险話制度改革政策性强,涉及广大职工的切身利益,关系到国民经济发笑意展和社会稳定。各级人民政府要切实加强领导,统一思想,提高认识,做好宣传工作和政治思想工作,使广大职工和社会各方面都积々极支持和参与这但對于所下達项改革。各地要按照建立城镇职工基本医疗保险制度的任务、原↘则和要求,结合本地①实际,精心组织实施,保证新五聲劇烈旧制度的平稳过渡。

                  建立城镇职工基本医疗保险制度工作从1999年初开始启动,1999年底基本完成。各省、自治区、直辖市人你奈何不了我民政府要按照本决定的要求,制定医疗保险制度改革的总体规划,报劳屠神劍雖然沒人控制动保障部备案。统筹地区要根据规划▂要求,制定基本医疗保险实施方案,报省、自治区、直辖市人民政府审批后执行。

                  劳动保障部要加强对建立城镇职工基本医疗保险制度工作的指导和检查,及时研究解决工作中出现的问题。财政、卫生、药品监督管理等有关部门要积极参与,密切配合,共同努力,确保城镇冷光突然一驚职工基本医疗保险制度改革工作的顺只剩下了一個金破利进行。

                 

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