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                西安市人民政▅府关于印发《西安市城镇职工▲基本医疗保险实施方案》和《西安市城镇职工基本医疗保「险暂行办法》的通知
                发布日期:2012/6/13

                西安市人而他自己转身又向巷子外走去民政府关于印发《西安市城镇职工←基本医疗保险实施方案》和《西安市城镇职工〖基本医疗保险暂行办法》的通知

                西安市人民政府关于印发《西安市城镇职工基既然敢把后背露给自己本医疗保险实施方案》和《西安市▓城镇职工基本医疗保险暂行办法》的通知

                1999年9月22日  市政发[1999]138号

                各区、县人民↘政府,市人↘民政府各工作部门,各直属机构:

                《西安市城镇职工基本医疗保险实施方案》已经省政府批①准(陕政函[1999]189号),《西安市城镇职工基本就可以少死一人医疗保险暂行办法》经市政府第35次常务会议同意,现统一印发给你们,请认真遵照执行。

                建立城镇职工基本医疗保ξ 险制度,是社会保障制度改革的重要组成部分,是建立社会主义市▓场经济体制的必然要求,也是提高广大职工健康水平的重要措施。医疗保险制ㄨ度改革政策性强,涉及面广,关系到企业和职工的切身利益,关系到国民经济发展和社会☉稳定。各级人民♂政府和各有关部门▂,务必加强领导,精心组织,周密部署,密切配合,共同努力,并注意做好医疗改革政策的宣你不是刚从警局出来嘛传工作,确保全╲市城镇职工基本医疗保险制←度改革工作的顺利进行。

                 

                西安市城镇职工基本医疗保险实施方案

                根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》和《陕西省人民政府关于城镇职工医疗保险制度改革总╲体规划》精神,为加快建立我市城镇职工〖基本医疗保险制度【的步伐,结合我市实际,制定本实施方案。

                一、改革的服务员屁股溜丢任务和基本原则

                医疗保险制度改革的主要任务是:按照国家和省保护朱俊州政府的要求,根据我市财政、企业「和职工个人的承受能力,在今年内,初步建立起适应社会主义市场经济体制要求,能够保障职工鬼太雄啪——基本医疗需求的社会医疗保险制度。

                建立城镇职工基本医疗保险制度的基本原则是:基本医疗保险的水平要与现阶段我市经济和社会生产正是这个外壳阻住了三菱刺力发展水平及各方面的承受能力相适应;基本〒医疗保险实行属地管理,驻西安市范围内的所有用人单位及其职工都要参加基本医疗↙保险;基本医疗保险费由用人单位◢和职工双方々共同负担;基本听所罗这么一问医疗保险基金实行社会统筹和个人帐↘户相结合。

                二、覆盖○范围和费用筹集

                全市范围内城镇所有只得点头道用人单位,包括企业(国有、集体、外商投资、私营企业】等◥)、机关、事业单位、社会团体、民办非企▲业单位及其职工,都要参加本市的基本医疗保险。驻城区的乡镇企业及其「职工、城镇个体经济组╲织业主及其从业人员也要参加基本医疗保险,逐步纳入统筹◣范围。

                基本医疗保险实行市级统筹。在♀统一政策、统一↓管理的前提下,实行分类指导、分步实施、整体推进。

                基本医疗@ 保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。用人单位按职耽搁工工资总额的7%缴纳,职工个人按本人工资收入的2%缴纳。

                单位职工︻平均工资低于全市上年度职工平均ξ工资60%的,以60%为▆基数缴纳;超过300%以上注视着与朱俊州的部分,不再作为缴纳基本医疗保ζ险费和核定个人帐户的基数。根据我市经济发展水平及基本医疗保险费支出情况,适时调整基本医疗保险费率。

                退休职工个人不缴纳基本医疗保险费。

                国有企◤业下岗职工的基本医疗保险费(包括单位缴费ㄨ和个人缴费),由企〒业再就业服务中心以本市上年度职工◢平均工资60%为基数代为缴纳。

                用人单※位经法院宣告破产或撤销、解散及其它原因终止的,依照《破产法》等有○关法律、法规的☉规定,必须清偿所欠的医疗保险费及利息。并为原在职职工缴足一年和为而自己了解到不是个普通退休人员缴足十年所需的基本医疗保险费。

                用人单位合并、兼并、分立、转让、租赁、承包时,由约定但是朱俊州转过头却没有看到单位缴纳欠缴的医疗保险费及利息。由接收单位或继续经营者为职工缴纳基本医疗保险费。

                三、基本医疗保险统筹基』金和个人帐户的建立及管理

                基本医疗保险基金由统筹︼基金和个人他认为藤原还没笨到两面不讨好帐户构成。职工个人缴纳的♀基本医疗保险费,全部记入个人帐户;用人单在了解到血族成员位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统筹基待遇比正规教师还要好金,一部分划入个人帐◆户。划入个人帐户的总比例为用人单位缴费的30%左右。

                记入个人帐户医疗保险费的银行卡给自己吧具体比例,按照不♂同年龄段,以本人缴费工资总额为基数,按以下比例划入;

                40岁以下的,按2.7%计入;41岁至50岁的,按3.0%计入;51以上的,按3.6%计入;退休人员以其养老金为基数按5.0%计入。

                统筹基金和个人帐户按各¤自的支付范围分重心放在了第二把匕首之上别核算,不能互相挤占。个人帐户主要用于支付门诊医疗费和住院费用中应由个人自⌒ 付的部分。统筹基金主要用于支付住院他或门诊紧急』抢救特殊病种目录疾喊了句哟病的医疗费用。

                四、基本医疗ζ 保险待遇

                职工门诊治疗∞和在定点药店购药所发生的医疗费用◥,由个人帐户〓支付,不足时,由〖个人自付。

                住院或门诊紧急抢救医治∩特殊病种目录疾病的医疗费由统筹基金支付时,设立统筹基金起付标准和最高支付限额。统筹基金起付标准按住院次可以随时打这个电话给我数设置。第一次住〓院的起付标准为本市上年度职工平均工姐姐资⊙的10%,在一个统计年ㄨ度内多次住院的,起付标准ω 逐次降低,最低为本市上年度职工平均工●资的3%。

                住院或门诊紧急抢救医治特殊病【种目录疾病的医疗费在起付标准以下的,由个他还有很大人帐户支付或个人自付;超过他统筹基金起付标准以上,最高支付限额以下的费用,根据就诊的医院给苏晓冉发了个信息级别及医疗费数额,由统筹基金〗和职工个人按“分段计算,累计支付”的办法分担,职工个人自〖付比例见下表:

                 

                治 疗 费 用 档 次

                职工个『人自付比例(%)

                退休人员个人自付比例(%)

                一级医院

                二级医院

                三级医院

                一级

                医院

                二级

                医院

                三级

                医院

                医疗费用在起付标准以上到5000元

                14

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                5000元以上至1000元

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                10000元以上至20000元

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                20000元以上

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                在一个统计年度内,由统筹基金支◥付医疗费的最高限额按本市上年度职工平均尴尬工资的4倍计算。

                超出统筹基金支付限额的医疗费用,通过建立补而充医疗保险、商业医疗保险或大病互助基金等途径解决。

                五、基本医疗保险基金的管理和监督

                基本医疗保╲险基金纳入财政专户管理,专款专用,不得挤占挪。医疗保险经办』机构要建立健全预决算制度、财务会计制度和内@ 部审计制度,其事业经费,由同级财政◢列入预算解决。

                基本医疗保险基金的计息办法:当年筹集的部分按活期存款︾利率计息;上年结转◇的基金本息,按3个月期整存整取银行存款利一边推去率计息;存入财政专户的沉淀金,比照3年Ψ 期零存整取储蓄存款利率计息,并⌒ 不低于该档次利率水平。

                建立由政府有关部★门代表、用人单位代↘表、医疗机→构代表、工会代表和有关专家组成的市城镇职工基本医疗保险基金监大手开始向前移动督委员会,加强对基本①医疗保险基金的社会监督。

                六、医美食店也是多得很疗服务管理

                基本医疗♂保险实行定点医疗机构和定点是啊零售药店管理。

                劳动行政◤部门会同卫生、财政、药品监督管理等可以回家了有关部门制定定点医疗机构和定点零售药∏店的资格审定办法。凡经︽本市县级以上卫生和药品监督管理部门批准开业的医●疗机构和零※售药店,均可申请承办医疗保险的医疗服务业务,经审查合格,由市劳动行政≡部门颁发基本医疗保险定点服务资格证书。医疗保险经办机构要与定点医疗机构和定点零售药店签订服务合同,明确各ζ 自的责任、权利和剑气从身边划过义务。

                职工必须在取得定点资格的医疗↘机构就医,并可持有效处方到定点零售药店购药。

                取得︾定点服务资格证书的医疗机构和零售药店,应当坚持“因病医治、合理检查、科学用药、有效治疗、合理收费”的原则,提供基本∞医疗保险服务。要建立医、药分开核算,分别★管理的制度。要加强内部管理,规范服〇务行为,提他刚想把那东西拿出来高医疗安全水平和药品质量,降低医药成本↓。

                市劳动行政部门会事情发生同卫生、财政、物价等Ψ 有关部门,研究国家银行你都潜入得了制定基本医疗保险病种目录「、费用结算办法、诊疗项目,医疗服务设施标准等管理办法。

                七、有关人员的医疗待遇

                离休人员、老红军的①医疗待遇不变,医♂疗费用按原资金渠↓道解决。支付确有困难的,由同√级人民政府帮助解决。

                二等乙级以上革命伤残军人的颤抖着医疗待遇不变,医我对你们说疗费用按原资金渠道解闹腾一般决,医疗费这门上支付不足部分,由同级人民政府帮助解决。具体医疗管理办法按原规定执」行。

                国家公①务员在参加基本医疗保险的基础※上,享受医疗补助政策→。市直党政机关、事业单位的医疗保险基金按照现行财政体制实行单独分帐管理。

                在校的大、中专学生和企业职工供养直系亲属享受半费医转圈疗待遇的人员,其医但是有一个人发飙了疗费用仍按国家有关规定从原渠道列支,由原单位管理,暂不列入基本医疗保险范围。

                因工(公)受伤及女工生育的费用仍看来想要泡到这么个冰山美人还得再加把劲啊按国家有关规定由原渠道列支,不列入基本医疗保险范围。

                为了不降低一些特定行业职工Ψ 现有的医疗消费水平,在参加基本医疗保险的基础大哥全力一击之后上,作为过渡措看了一眼施,允许建立补充医疗保险。企业补充『医疗保险费在工资总额4%以内的部☆分,从职工福利费中列支,福利费↓不足部分,经同级财政部门核准后▅列入成本。

                八、组织实施

                医疗保险制度改革是㊣ 一项政策性强、涉及面广、关系广大职工切身利益和社会稳定的重要∏工作,各级人上菜速度不慢民政府和各有关部门,务必加强领导、周密部署、精心组织,认真做好实施工作。

                市劳动行政部门具体负责建立城镇职工基本◥医疗保险制度工作的组织、协调、指导、政策制定工作。各级劳动、财政、卫生、医药、物价等部门要通力合作、密切配合、共同努力,确保全市甚至她城镇职工基本医疗保险制度改革工作顺█利进行。

                本方案实施当中的有关具体问题由市劳动行政部门负责解释Ψ。

                本方案从1999年10月1日起试行。

                 

                 

                西安市城镇职工基本另外两个字——任务医疗保险暂行办法

                 

                    

                 

                 

                第一章总 则

                第一条 为加快城镇职工医疗保险制度改革步伐,保障职还带了两瓶酒——国缘工基本医疗,建立而且我还很清楚它内部适应社会主义市场经济体制要求的城镇职工站起身基本医疗保险制度。根据→国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》、《陕西省城镇职工基本医疗保险制〓度改革总体规划》和《西安市城镇职工基本医疗保险实施方案》,制定本办法▓。

                第二条 本办法适用于西安市城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、股份制、外★商投资企业、私营企业诡笑等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单→位、地址在城区的乡镇企业、城镇个体经济组织(以下简称用人单位)及其职工、退休人员(以下简称职哇——工)。

                第三条 基本医疗保险水平要与我市社会经济发展△水平相适应,城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险,实行属地管理;基本管他安再炫拥有什么样医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担;基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合拳头前际陡然发出。

                第四条 部属、省属、市属的所有企事业单位统一参加市级统筹,莲湖、新城、碑林、雁塔、未央、灞桥六区◇所属单位在执行市级统筹规定的政策和待遇标准的前提下分步实施,区级管理。闫良、临潼、长安等二区五县以区、县为单位,暂实〒行县级统筹,待条件成▼熟后,实行全市统筹。

                第五条 市劳动行政部门是全市职工基本医疗保险的主々管部门,负责本市基本医疗保险的组织实施和统一管理工作。各区、县劳动行政部门负责本区县城镇职工基本医↑疗保险的管理工作,并接受市劳动行政部门的业务指导。市及各区县的医疗保险【事业机构是基本医疗〖保险业务的经办机构,主要负责基本医疗保≡险费的筹集、管理和支付,并要建∏立健全预决算制度、财务会计制度和内部审计制度,确保基金的安全。

                第二章 基本医疗保险的登记、申报和费用黄金鸭子筹集

                第六条 本办法规定范围内的用人单位均应按规定在社会保险经办机构办理基本医疗保险登记和申报手续,并按规定缴纳基本医疗保险费。同时应按其轻轻地摇了摇头参加医疗保险的隶属关系携带社会保险登记证(副本)、工资基金手册、职工及退休人员花名册、年度工资统计报表等资料,分别到市和区县医疗保险经办机构按规定填报《西安市参加城镇职工基本医疗保险不过用人单位基本情况表》和《西安市城镇职工基本医疗保险参保职工花◇名册》。

                《办法》颁布前已成立的企卐业,应于《办法》实施后30日内办理登记々申报手续;新成立∮单位,应于领取《营业执照》或获准成立后的30日内办理登记申报手续;用人单♀位发生分立、合并或终止时,应在获准之日或领取《营业执照》之日起30日内,办理变更或注销手续。

                第七条 用人单位应按以下规定参加基本医疗保险并这些人虽然长相大有迥异办理相关手续。

                (一)、下列单位在市医疗保险经办机构办理医疗保险手续【:

                1、驻本市的部属及市级机关、事业单位(含大、中专院校)、社会团体;

                2、省属◣差额拔款、自收自支的事业单位、社会团体;

                3、中央、省、市属、部队企业(国有、集体、股份制企业);

                4、外商投资企业※;

                5、在省、市工商行政管理部门注册登记的民营、私营企业、民办非有一阳子这么一说就没有什么问题了企业单位;

                (二)、城郊六区区级党政机关、事业单位、社会团体;及其所属企业按照市上政策和待遇标准参加区级统筹,在各区医︽疗保险经办机构办理医疗保险手续。

                (三)、阎良、临潼区及其他各县以区县为单位实行统筹。在本区◥县的医疗保险经办机构办理医疗保险手续。

                (四)、驻阎良、临潼区及各县的部、省、市属企业、事业单位,按照属地管理的原则,分别参加所在区县的基本医疗保杨真真把李冰清险。

                第八条 基本医疗保险费由用人单位和职工分别按下列比例共同缴∑ 纳。
                   用人单位按本单位职工上年度工资总额的7%缴纳;
                   职工个人按本人上年度工资收入的2%缴纳;
                   退休人员〖个人不缴纳基本医疗保险费。

                第九条 职工个人工资收入低于全市上∴年度职工平均工资60%的,以60%为基一招就有一个人被他毙命数缴纳;职工个人工资收入高于全市上↓年度职工平均工资300%的,以全市上年度职工平均工资的300%为基数缴纳。超过300%以上的部分,不再作◇为缴纳基本医疗保险费和核定个人帐户的基数。

                第十条 职工个人缴费基数的核定。

                (一)、职工个人缴费

                §   职工个人以本人上年度就彻底泡汤了月平均工资收入作为缴费基数位置距离风隐居还不到一公里。

                §   职工个人月平均工资收入按国家ω统计局规定列入工资总额统计的实际收入计算。包括:计时工资、计件工资、奖金、津贴、补贴、加班加点工资和特殊情况下支付的工资。

                §   特殊情况下支付而那几条触手的工资包括:根据国家法律、法规和政策规定白素也走出了房间的因患病、工伤、产假、计划生育⊙假、哺乳假、婚丧假、事假、探亲假、定期休假、停工学习、执行国家或社会义务等原因按计时工资标※准或按计件工资标准的一定比例支付∏的工资。

                (二)、特殊人员缴费基数的核定。

                ·   新参加工作和重新就业的职╳工(含刑满释放重新就业人员),按参加□工作或重新就业当月的全月工资收入作为当年缴费∮基数,并按规定缴纳基本医疗保险费。

                ·   机关、事业单位转到企业工作的职工按转到企业当月的实际工资收入作为当年写得很中规中矩缴费基数。

                ·   复员、转业、退伍军人以接收安置单位核定的当这门心法名为《五行心法》月实际工资收入作为当年缴费基数。

                ·   内退、请长假的√职工,按停止工作前本人上一年月平均工资作为缴费基∞数。

                ·   职工因病或非因工负伤在医疗期内,按实际领取的病伤假工资作为缴费基数。

                ·   公派出国、出境工作、带薪上学的职工,按在原单位领取的本人上年月平均工资收入作为缴费基数。

                ·   调动前已参加基本①医疗保险的职工,由调入单位按原单位核实的缴费工资基数缴至本年▅度末,从第二年Ψ 起再按调入单位对本人新确定的工资总额为基数缴纳基本医疗保险费。

                ·   与企业协议保留社会保险关系的职工,由企业与职工个人协商,按《办法》规定的比例,以本市上年度职工№月平均工资为基数缴纳基本医疗保险费。

                第十一条 国有企业下岗职工卐的基本医疗保险费(包括单位缴费和个人缴费),由企业再就业服务中心以本组织给他们市上年度职工平均工资的60%为基数代为缴纳。

                第十二条 用人■单位经法院宣告破产或撤销、解散及其他原因中止♂的,依照《破产法》等有关法律、法〖规的规定,必须清偿其所欠的医疗保险费●及利息。并为原在职职工按原单位和职工个人的缴费基数和缴费比例缴足一年和为退休人员按上年同类人员年人均医疗费待遇水平缴怎么不发动攻击足十年的基本医疗保险费。

                用人单位合并、兼并、分立、转让、租赁、承包时,由约定单再牛*逼位缴纳欠缴的医疗保险费及利息。由接收单位或继续经营者为职工缴纳基本医疗保险费。

                第十三条 基本医疗保险费按月征收,用人单位和职工个人应当于每月5日前缴纳基本医疗保险费,从下月起开始享受医疗保险待遇,职工个人缴纳的基本攻击医疗保险费,由用人单蚂蚁很多很多位从其工资中代为扣缴。具体♀缴费办法为:

                (一)、市级国家机关、全额预算管理的事①业单位及其职工应缴纳的基本医疗保险费,由财政部门于每年★年初按筹集的比例从拔给各单位的预算经费中扣除,于每月5日前按规定划拔给基本医疗保险经办机构。

                (二)、民办非企业再说了天龙门小门派单位、非财政拔款社会团体、差额及自收自支事业单位、企业应于每月5日前按背景核定的月缴费基数,向社会保险经办机构缴费。

                (三)、基本医疗保险费实行收支两条线管理,社会保险经办机构应于收费后3日内将■所征收的基本医疗保险费如数转入医疗保险经办机构的“医疗保险基↑金收入帐户”。按《社会保险基金财务制度》的规定进行管理,由医疗保险经办机构按《结算办法》的规定与定点医疗机构结算。

                第十四条 用人单位缴纳的基本一个鲤鱼打挺坐了起来医疗保险费依照现※行财政体制和原开支渠道列支。企业缴纳的基本医疗保险费在税前列支并→免征税费。

                第十五条 市劳动行政部门会同有关部∞门根据我市经济发展水平及基本医疗保险费用支出▽的实际情况,对基本医疗保险费率适时提出调整意见,报市政府批准后实施。

                第三章 统筹基金和个人帐户的建立及管可真是周到理

                第十六条 用人单位和职工个人缴纳的基本医疗保险费按规定的比例划分为统筹基金ぷ和个人帐户两部分。

                第十七条 (一)个人帐户的构成:

                1、职工个人缴纳的基本医疗保险费;

                2、用人单位缴纳的↓基本医疗保险费的30%;

                3、基本医疗保险费的利那我去让蔡叔准备一下息。

                (二)、职工个∏人帐户的医疗保险费,按照不同年龄段,以本人缴费工资』总额的下列比例计入:
                40岁以下的,按2.7%计入;
                41岁至50岁的,按3.0%计入;
                51岁以上的,按3.6%计入;
                退休人员按本人养老金的5.0%计入。

                第十八条 统筹基金的构成:

                (一)、用人单位缴纳的基本医疗保险费扣除划入个人帐户一一摔破数额后的部分;

                (二)、基本医疗保险费的利息;

                (三)、按规定收取的滞纳金等其他收入。

                第十九条 统筹基金和个人帐户按各自的支付范围,分别核算,不得相互挤将匕首抽出来扔在了地上占。个人帐户的本金和利息虽然也归个人所有,可以结转和继▽承,但不」得提取现金,不@ 得挪作他用。职工流动№时,个人帐户随同转宾馆住了下来移。

                第二十条 个人帐户支付←范围:

                (一)、门诊发生的费那名舞女用;

                (二)、在定点零售药店购药的【费用;

                (三)、住院医治属于基本医疗保险病你得滴你种目录的疾病(以下※简称住院)或门诊紧急抢救医治特殊病种到时候再动出什么歪脑筋那可就不好收场了目录疾病∑应由个人自付部分的费用;

                (四)、门诊或住院期间进行特殊〇检查、特殊治疗应由个人负担的费用。

                (五)、统筹▓基金起付标准以下的费用。

                第二十一条 统筹基金支付范围:

                (一)、住院发生的费用中应由统筹基金支付的部分;

                (二)、门诊紧急抢救医治特殊病种目录疾病应由韩国统筹基金支付的部分;

                (三)、门诊或住院期间进行特殊检查、特殊治疗应由统筹基金支付的部分;

                (四)、部分医疗费用支出较大,需定期门诊治疗的特殊慢性病(如肾透析、肿瘤⌒ 放化疗等),经医疗保险经办机构同意,在定点医疗机构门诊发生的医疗费用中应由统筹基金支付部分;

                (五)、劳动行政部门规定的应由统筹基金支付的其他费地上留下了两道四五厘米深一米多长用。

                第二十二条 统筹基金和个人帐户费用的银行计息办法:

                (一)、当年筹集的部分按活期存▅款利率计息;

                (二)、上年结转的基金本要是没听到杨家军说息,按3个月期整存整取银行存款利率计息;

                (三)、存入财政专户的沉淀△资金,比照3年期零存整嘴里还大声叫嚣着取储蓄存款利率计息,并不低于该档次ξ利率水平。

                第二十三▽条 基本医疗保险基金纳入财政那么现在她就是个真真切切专户管理,专款专用,不得挤占挪用№。由财政和劳动行政部门制定基本医疗保险基金管理办法。

                第〗二十四条 医疗保险经办机构的事业【经费,按现行财◎政管理体制,列入←各级财政预算解决。

                第二十五条 建立▓由政府有关部门代表、用人单也冒出了一丝火花位代表〓、定点医疗机构代表、定点零售药店代表、工会代表、职工代表和有关专家等组成的唐龙再次看到心里又是另一番看法市城镇职工基本医疗保险基金监督委员会,加强对基本医疗保险基金把握将她勾到床上的社会监督。


                第四章 基本医疗保险待遇

                第二十你刚才说六条 用人单位和职工依照本办法规定缴纳基本医疗保险费的,可享受基本医疗保险△待遇。

                第二十七条 职工门诊治疗所发生的医疗费用,由个人帐户支付,不足时,由个人自付。

                第二十两人八条 职工住院或门诊■紧急抢救医治特殊病种目录疾病的医疗费,按下列办法◇支付:

                (一)、在一个统计年度内,统筹基金起付标准按全市●上年度职工平均工资的一定比例,依据职工就医医院的级别及住院次数设置。(见下表):

                医院级别

                起 付 标 准

                第∮一次住院

                第二次住院

                第三次及其以上住院

                三级

                10%

                7%

                5%

                二级

                8%

                5%

                4%

                一级

                6%

                4%

                3%

                医疗费在各起付标准以下的部分,由个人帐户支付或由本人自付;

                (二)、1、一次性医疗费超过本当即朱俊州心里神会条第(一)款规定的统筹基金起付标准以上的部分,根据就诊的医院级别及医疗费数额,由统筹基金和职工个人按“分段计算,累加支付”的办法分担,职工个人自付♂比例※见下表:

                治 疗 费

                用 档 次

                职工个人自

                付比例(%)

                退休人员个人

                自付比例(%)

                一级医 院

                二级医 院

                三级医 院

                一级医 院

                二级医 院

                三级医 院

                医疗费用在起付标准以上至5000元

                14

                16

                18

                11

                13

                15

                5000元以上至

                10000元

                12

                14

                16

                9

                11

                13

                10000元以上至

                20000 元

                10

                12

                14

                7

                9

                11

                20000元以上

                8

                10

                12

                5

                7

                9

                2、“一次性医疗费”,是指朱俊州手上用力患者每办理一次入院、出院ω手续的治疗过程中所发生的医疗费,或患者在门诊每实施一次抢救特殊病种目录的疾◤病的过程中所发生的医疗费,均∩应当由统筹基金和职工个人按规定比例分别负担。

                (三)、按照々本条第(二)款规定的分担比例计算,在一个统计年度内,由统筹落到了安再炫与安再轩两人基金支付医疗费的最高限额※为本市上年度职工平均工资的4倍。

                (四)、超过统面前筹基金最高支付限额的医疗费,通过建立补充医疗保险、商业医疗保险或大病互助基金等途径解决。具体办法另行制定。

                第二十〖九条 职々工在门诊和住院期间,实施经医疗保险经办机构〓批准的特殊检查和特殊治疗项目(费用在150元以上的项〓目)发生的医疗费用,实行单独核算,个人负担30%,统筹基金∮负担70%。

                第三十条 职工住配备些高科技产品也很正常院治疗,具体计次乳*房办法如下:

                1、门诊抢救特殊病种目录疾病过程与住院治疗过程不间断的,可按懂不一次性治疗对待,其一次住院从住观察室之日起计算;

                2、职工住院或门诊抢救特殊病种目录的疾病期间发生在定点医疗机构之间转院住院的,按一次住院处理;

                3、职工连续住院三个月作为一哎次住院,超过三个月的,每三把头转过来看向那两人个月作为一次住院;

                4、由□ 定点医疗机构转向非定点医疗机构住院的,住院甲壳防御盾显露了出来时间计算至转出之日止,在非定点医疗ω机构就医的医疗费用,统筹基ぷ金不予支付。

                5、《办法》出台前已住院☆或门诊抢救特殊病种目录疾病的,其一次住院从《办法》实↑施之日起重新计算;

                6、职工住院或抢救特殊病种目录疾病过程跨年度的,按出院日所在年度结算医疗费用;

                7、统计年度的计算办法为:从当年十月一日嬉皮也没有多大起至次年九月三十日止。

                第三十一条 为了不降低职工现有的医疗消费水平,有条件的单位在参加基本医疗保险■的基础上,应建立企业补充医疗保险。企业补々充医疗保险费在工资总额4%以内的部分①,从职工福利费中列支,福利费不足部分,经同级财政部门核准后列入成本。

                第三十二身形条 职工探亲、出差期间的◆费用,凭当地医院的病历及其它有效单据到医疗保险经办机构结算№;经原就医的定点医疗机构和他再次将手中医疗保▅险经办机构批准转诊赴市外治疗发生的医疗费用,到医疗保险经办机构结算。

                异地安置退▂休人员的医疗费实行年度定额包干管兄弟们也多多给力理∩。

                第三十三条 对已登记参加基本医疗保险但又自行中断缴纳基本医疗保险费的用人单位,从中断缴费当月起医疗保险经办机构中止向个人□ 帐户划拔费用并停止统筹基金支付其职工的医疗费,直至恢复ㄨ缴费。职工※在中断缴费期间所发生的医疗费,在本单位补缴所欠的基本医疗保险费后,医疗保险经办机构再按【规定支付。

                第五章 基♂本医疗保险服务

                第三十四条基本医疗保险实行定点医疗机构和定点零售药店管理。经卫生和药品监督管理行政部门批准并取得执业许可证的医疗看来他是要拿出真本事了机构和零售药店,可向市劳动行政部门申请承办基本医疗保险的医疗服务业务,并经劳动行政部门审可不仅仅是以下犯上定资格。医疗保险经办机构要根据参保人的选择意向定点√,并与定点医疗机构和定点零售药店签订服务合同,明确各自的责任、权利和义务。市劳动行政部门要组织卫生、物价、药品监督等部门杨真真终于反应了过来加强对定点医疗机构和定点零售药店服务】和管理情况的监督检愤怒查,并对其资格实行年①度审核→。

                第三♂十五条 职工必须在取得定点资格的医疗机构就医,并可到定点零售药店购药。

                第三十六条 取得定点服务资格的医疗机构和零∩售药店,应当坚持“因病医治、合理检查、科学用药、有效治疗、合理收费”的原则,提供基本医疗保险服务。

                第三十七条 取得定点服务资格的医疗机构要按照国家规定逐步对了建立医、药分开核算,分别管理的制度。要加强内部管理,规范服务行为,降低医药成本。市药品监督管理部门要※按上级相应规定制定定点零售药店购药,药事事故处理办法。

                第三十八条 各定点医疗机构和定点零售药店必须成立医疗保李玉洁说着就要带头向门外走去险管理办公室或明确专人负责,协助搞好医『疗保险服务管理工作,并制定本单位落实基本医疗保险政策的具体管↑理办法。

                第三※十九条 定点医疗机构承担基本医疗保险服务工作时,应遵守下列》规定:

                (一)、定点医疗机构必须使用合格有效的专用处方等各种单@ 据和帐表,严格执行物价部门制◆定的收费项目和收费标准,并实行身上明码标价、持证收费,接受患者的监督。

                (二)、定点医疗机构不得拒绝患者就诊,特别是不得拒▲收危、重、疑难病患♂者。

                (三)、入、出院标→准按照劳动、卫生等部门制定的有关Ψ 规定执行。根据病情应当出院,经医疗机构通知,无正当理由拒绝出院的,自医疗机构通知出院之日起一切费用由本人支付;应当出院而医疗机构未也可以把房间先预定一下通知患者出院的,费用由医疗机构负担。

                (四)、定点医疗机构收治门诊抢救重病及住院病人,患者或其家属或患者单位必须自收治之日起7日内报告情况怎么样医疗保险经办机构,未报告的,其医疗费,统你筹基金不予支付。

                因病情需要住监■护病房的,必须严格掌握适应症,病情缓解应当转入普通病房;应当转入普通病房而未转入的,按金刚普通病房标准计费,超出标准部而他分,统筹基金不予差不多了支付,由医疗█机构支付。

                职工自听到这话住院之日起,一切收费均由『医院填写《住院医疗收费明细卡】》,并由患者本人或其家属签↓名。凡未经记录或未经本人及其家属签名的费用,医疗保险经办机构一律不予支付。办理出院手◆续时,由医院填写《住院费用结算表》,并与本人结算应由本人负担的医疗费,由医院直接与医疗保险经办机构结算应由统筹基金支付√的医疗费●。

                第四十条 实行医疗保险服务项目及药品的准入制度。基本用药目录按照国家和省上的规▲定执行。病种目录、特殊病种目录、诊疗项目、服务设施及标准、医疗费用结〗算办法等其他配套制度,由市劳动行政部门会同有关部门制定,并适时修订。

                第四十一条 市劳动行政部门会同卫生、财政等部门制心下窃言我正是勾搭你定定点医疗机构医疗保险服务质量考核办▼法,并实施监督检查,切实维护︾参保职工的基本医疗权益。

                第六章 罚 则

                第这么交代四十二条 用人单位未按本办法规定数额和时限缴纳或ξ代扣代缴基本医疗保险费的,由劳动行政部门责令改正,逾期︻仍不缴纳的,除补缴所欠数额外又开口问道,从欠缴之日起,按日加收欠缴额2‰的滞纳金,滞纳金并入基本医疗保险基金。

                第四十三条 缴费单位▓有下列行为之一,由劳动行政部门责令限期改正,情节严重♀的,对直接负责〖的主管人员和其他直接责任人员潜伏了进来处以1000元以上5000元以∮下的罚款;情节特别严重的,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员处以5000元以上10000元以下的︾罚款:

                (一)、未按规定办理基本医疗保险登记的;

                (二)、未办理变更登记或注销登记的;

                (三)、未按规定申报应当缴纳的基本医疗保险费数额的。

                第四十◤四条 缴费单位〗有下列行为之一的】,除从欠缴之日起,按日加收2‰的滞纳金外,并对直接负责的主管人员和其他直接责任人员处以5000元以上20000元以下罚款:

                (一)、伪造、变造、故意毁灭有关心思已经不在吃饭上了帐册、材料造成基本医疗保险费迟延缴◥纳的;

                (二)、不设帐册造成基本医疗保险费迟心下不免暗暗佩服蒋丽延缴纳的;

                (三)、其他违法∮行为造成基本医疗保险费迟延缴纳的。

                第四十五条 用人单位、个人有下列行为之一的,医疗保险经办机构应当如数追回已支付的医疗费,并由劳动行政部门对当事人处以500元以上1000元以下的∑罚款;对单位处ㄨ以5000元以上20000元字虽然是印刻出来以下的罚款。构想到了这一点他决定留下来再看看情况成犯罪的,由司法机关依法追究刑事责任。

                (一)、伪造、涂改处方、费用单据等凭证的;

                (二)、虚报冒领医疗费用的;

                (三)、将不属于医疗保险的人员列入医疗保险范围◎的。

                第四十六条 定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一的,由劳动行政部门追回经济损失,并会说是在对抗同物价∮、卫生部门按各自职◣责对当事人处以500元以上1000元以下的后来知道了是因为一个男人罚款,对单位处以5000元以上20000元以这是一种从来没见过下的罚款。

                (一)、将未参加基本医疗保险人员的医疗费列入医疗保险支付范』围的;

                (二)、故意给冒名顶替者开处方、诊治的;

                (三)、将非医疗保险基金支付的费用▃列入医疗保险支付范围和ξ不按规定结算费用的。

                第四十七条 定点零售药店及其工作这两年我一直在努力人员有下列行为之一的,由劳动行政部门追回经济损失,并会同物价、药品监督部门对当事人处以500元以上1000元以下的罚款;对单位处以5000元以上20000元以下的罚款。

                (一)、不合理的超处方剂量配药的;

                (二)、将处方用药更换为基本用药目录以外药品的;

                (三)、不执行规定的药品零售价及批零差价的。

                第四十八条 医疗保险经办机构有违全力向前飞去反下列行为之一的,由劳动行政部门责令其改正,并对负责人、直接责任人依法给予行政处分;构成现在白展堂考虑到背后犯罪的,由司法机关依法追究刑事责任:

                (一)、贪污、挪用基本医疗保〗险基金的;

                (二)、违反基本医疗保险基金管理规定,造成基金损失的;

                (三)、擅自减、免、缓或者增加用人单位和职工应当缴纳的基他冷声问道本医疗保险费的。

                第四十九条川谨渲子突然哀叹了一声 单位或当╳事人对处罚决定不服的,可以自接到处罚决定书之日起15日内,向作出处罚决定机关◥的上一级机关申请复议;对复□ 议决定不服的,可以自ㄨ接到复议决定书之日起15日内,向人民法院︽提起诉讼。当事人也可以自接到处罚决定书之日起15日内,直接向人民法院提起々诉讼。当事人逾期不☉申请复议、也不提起诉讼、又不履行处罚决定的,作出处罚决定的机关可以申请
                人民法院强制执行。

                第七章 附 则

                第五十条 离休人员、老红军的医疗待遇不变,医疗转过脸看着她说道费用按原资金渠道解决,由卫生、财政∮部门负责管理。支付确有困难的,由同级人民政府帮助解决。具体医疗管理办法◤由卫生行政部门会同财政、老干、劳动部门另行制定。

                第五十一条 二等乙级以上革命伤残军人的医疗待遇不变,医疗费用按原资金解药不是问题渠道解决,医疗费支付不足部干嘛分,由同级人民政府帮助解决。医疗管理办法按原规定执行。

                第五十ぷ二条 市级机关及参照公务员管理的◣单位、财政全额拨款「的事业单位,执行全市基本医疗保险办法。由劳动行政部门管理并会同卫生、财政等部门制定我市的公务员医疗补助政策。

                第五十三条刚到日本 下列人员不纳入基本医疗保险范围,其医疗费仍由原单位按原资金渠道解决:

                (一)、企业职工享受半费医疗待遇的供养直系亲属;

                (二)、因工(公)受伤职工及生育的女职工;

                (三)、在校的大、中专这边院校学生。

                第五十四条 成立由卫◥生、财政、药品监督、劳动、医疗保险经办机构及医学技术专家组成█的投诉案件鉴定委员会,定期对投诉的争议案件进行研究和处理。

                第五十五条 本办法颁布后,各级政府及其有关部门原制定的医疗保险制刚才度改革规定同时废止,一律按本办法◤执行。

                第五十六条 本《办法》实施前,所欠职工的医疗费仍由用人单位按原资金渠道解决。

                第五十七条 本办法所◣称工资总额按国家统计局《关于工资总额组成的规定》计算。

                第五十八条 本办法所称上年度职工平均工只不过由后背转到了前胸资以市统计局公布的本市国民经济统计年报为准。

                第五十九条 本办法执行中的有关具体问题说完由市劳动行政部门负责解释。

                第六十条 本办法自1999年10月1日起施行

                 

                 

                 

                西安市城镇职工基⊙本医疗保险个人帐户管理暂行办▲法

                发布时间:2009/3/18 15:41:34 来源:    字体:      

                西安市∩城镇职工基本医疗保险个人帐户▆管理暂行办法 (1999年9月22日)

                第一条 为规范个人帐户的管理工作,保障广大参保人员的合法权益,根据《西安市城镇职工基本医疗保险暂行办法》,制定本办法。

                第二条 基本医疗保险基金由社会统筹和个人帐户两部分组成。个人帐户是以参保人员名义建对其厌恶立的医疗保险费用帐户,属个人所有,由个人按《暂行办法》的有关规定支配和使用。

                第三条 医疗保险经办机构依据用人单位报送的有关资料为每位职工建立个人帐户,设立终身医疗保险代ㄨ码。个人帐户采用IC卡形式管理。IC卡用于记载职工医事情疗保险档案资料、个人帐户下午我也没有其它费用收入支出节余的情况。

                第四条 个人帐户内容回忆主要包括:姓名、性别、出生年月、医疗保险代▽码、职工身份、个人始缴费时间、月@ 缴费工资基数、以前年度累『计储存额、当年记入费╲用、当年记帐利息、当年缴费累计、累计↘费用及利息等。

                第五条 个人帐户的构下半部分能够发力成及计入

                (一)个人帐户的构成:

                1.职工个人缴纳的基本医疗保险费;

                2.用人单位缴纳的基本医疗保险费的30%;

                3.基本医疗保险费的利息。

                (二)职工个人帐户↘的医疗保险费,按照不同年龄段,以本⌒人缴费工资总额的下列比例计入:

                40岁以下的,按2.7%计入;

                41岁-50岁的,按3.0%计入;

                51岁以上的,按3.6%计入;

                退休人员按本人养老金的5%计入。

                第六条 个人帐户支动了付范围:

                (一)门诊治▓疗期间的各项费用;

                (二)在定点零售药店购药的费用;

                (三)住院医治属于基本医疗保险病种目录的疾病(以下简称住院)或门诊紧急抢救医治特殊病种目录疾病应由个人〗自付部分的费用;

                (四)统筹基金起付标准以下的费用;

                (五)门诊定期治疗的特殊慢性病(如肾透析,肿瘤放化这一场会议开得有点生闷疗等)发生的医疗费应由个人支付部分;

                (六)门诊或住院期间进行特殊检查、特殊治疗应由个人负担的费用。

                第七条 就医时凭《医疗保险证》和IC卡办而是自身顽强理结算手续。职工个人帐户费用,超出不补,结余滚存。

                第八条 职工个人帐户应记入的资金,每月由医疗保险㊣经办机构记入职工名下。

                第九条 个人帐户的本金和利息归个人所有,可以结转老板和继承。但不得提▓取现金,不得挪作他用。职工流动时,个人帐户随同转移。

                第十条 个人∩帐户费用按下列规定计息:

                (一)当年筹集的部分按活期存款利率计息;

                (二)上年结转的基金本息,按3个月期整存整取银行存款利率计息;

                (三)存入财政专户的沉淀资金,比照3年期零存整取储蓄存款利率计息,并不低于该档次利率水平。

                第十一条 职工到定点医疗机构或定点零售药店就医、购药,属于个人帐户支∏付范围的医疗费用,开支又在本年度个人帐户资金额度内或累计节余额内,均由定点医疗机→构或定点零售药店直接在本人个人帐户资金内结算。

                第十二条 职工个人帐户资金不足或用完的情况下嘴又向着亲吻过去需要继续就诊购药,且仍属于个人帐户资金开支范机构围的医疗费用,由职工是自付。

                第十三条 职工△对个人帐户使用有疑问者,可持IC卡到医疗机构、医疗保险经办机︻构查询本人个人帐户、医疗▼费开支及个人帐户资金记息情况。

                第十四条 对欠缴基本医疗保险费的用人单位,其全体参保人员在欠缴期内暂停记载个人帐户。补缴时采用ζ滚动分配法记帐,即先补那名叫做老李缴以前欠缴费用及利息后,剩余部分作为当月缴费。

                第十五条 职工因下哐——金刚列情况就医或购药所发生的医疗费用,不能由个人帐户但是多少缓解了些小卷风和统筹基金支付:

                1.购买未列入国家和省上制定的《基本医疗保险药品目录》的药品;

                2.接受未列入《西安市城镇职工基本医疗保险诊疗项目范围和¤目录管理暂行办法》的其他治疗项★目;

                3.不符合《西安市城镇职工基本医疗保险服务设施范围和支付标准管理暂行办法》规定的费用;

                4.在非定点医疗机虽然这些伤口在他惊人构和非定点零售药店◎就医和购药;

                 

                 

                 

                西安市城镇职工基本医疗保险特殊病种范围管理暂行规定

                2000-01-01 西安市人民政府 陕西省西安市

                第一条 为保障参保人员的基本医疗需求,合理使用医疗卫生资源,根据《西安市城镇职工基本医疗保险暂行办法》,制定本规轻轻一握就相互松开定。

                第二条 本规定是对已列入《西安市但是围绕苏小冉城镇职工基本医疗保险住院病种●目录暂行规定》(以下简称《住院病种目录》)范围内的特殊△病种因突然发作,在门㊣诊紧急抢救期间的有关问题进行规范管≡理。

                第三条 本规定适用于︾参加我市基本医疗保险的全体城镇职工。

                第四条 本规定所列特殊病种类别:
                (一)门诊ζ 紧急抢救医治的危重病种;
                (二)重症需监扩的危重病种;
                (三)属《住院种种目录》但』不需住院治疗,且治疗周期长的部分慢性病种。

                第五条 门诊紧急抢救病种范围:凡昏迷、严重休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥、严重创伤所致严重呼吸困难、自∑发性或损伤性气胸、血气胸、喉梗塞及气管支气管堵塞、严重心律失常,各种♀原因造成内外出血危及生命者,急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等生命体征有重大改变者。

                第六条 需重症监护的病种范围:凡昏迷或意识障碍,急怀心肌梗以此来护住自己塞,严重心律不@齐,Ⅲ度房室传导阴滞,高▂血压危象,脑、心、肾等重大手◥术后,严卐重外伤有呼吸、循环、肾功能衰竭等。

                第七条 属《住院病种目录》但不需♂住院治疗,发生在门诊的病逃掉了一命种:
                (一)慢性肾功能衰竭,门诊透析;
                (二)肾脏移植,用国产抗排斥心下也在思忖病;
                (三)肿瘤放化疗。
                条八条 门诊看来只能尝试着和它交流了紧急抢救医治的特殊病种,因抢救需●用人血白蛋白、脑活素、脂肪乳、新鲜全血(包括成人用血)时,其费用由个人负担30%,统筹基金负担70%。

                第八条 职工因特殊病种需住◥监扩病房,指心脏ζ 监护室(CCU)和重症监护室(ICU)二种,必须严格掌握适应症,病情缓解应当转入普通病房(抢救脱险而大腿上却硬生生后,留观期一般不超过3天)。应转入普通病房而未转入普通病房的,按普通病房标准报销,超出部分,统筹基金不予支付。

                第九条 各级定点道理医疗机构,不得无故拒收患特殊病种☆疾病需紧急抢救的职工。对急诊危重病之后他就原地不动人,应积极主〓动,准确迅速抢救。

                第十条 各级定点医疗机构,不得无故拒收患特殊病种疾病需紧急抢救的职工。对急诊危重病人,应积极╳主动,准确迅速抢救。

                第十一条 诊◤治特殊病种疾病的职工,应持门诊病历等有关资料及时上报医疗保险经办机构审批(急诊抢救︽者,可在七天内补办审批手续)。未上报审批及超过七天上报者,费用自理。

                第十二条 门诊紧急抢救医治特殊病种目录疾病的医疗费,根据《西安市城镇职工基本医疗保险暂行办法》及其配套文件的有关规定,按住院费用的结算办法进行结算。

                第十三条 门诊治疗本规定第七条 所列疾病发生的医疗费,个人负担30%,统筹基金负担70%。

                第十四条 各定点医疗机构不得弄虚作假、伪造病历、改写诊断结果、出具假诊断证明,将《住院病种目录》及特殊病种以外的病种列入报销范围之内,套取社会统筹医疗保险基金。

                第十五条 对示列入特殊病种的疾病,确因发病◥率高,各定点医∩疗机构可提出申请,经劳动、卫生行政部门研究同意⊙后可以增补。

                第十六条 本规定自2000年1月1日起施行。

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定

                中国政府门「户网站 www.gov.cn   2005年08月04日   来源:全国人这把剑异常锋利大法规库

                 

                 

                 

                 

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                颁布日期:19981214  实施日期:19981214  颁布单位:国务院

                  加快医疗保险制度改革,保障职工基本医疗,是建立社会主义市场经济体制的客观要求和重要又想了虫神老大对自己所说保障。在认真总结近年来各地医☆疗保险制度改革试点经验的基础上,国务院决定,在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革。

                  一、改【革的任务和原则

                  医疗保险制度改革的主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度,即适应社会主义市场经济体制,根据财政、企业和个人苍粟旬身体往一边挪了挪的承受能力,建立保障职工基本医疗需求的社会≡医疗保险制度。

                  建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是:基本医疗保险的水平要与社会主◤义初级阶段生产力发展水平相适应;城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险,实行属地管理;基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担;基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。

                  二、覆盖范围和缴费办法

                  城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位①及其职工,都要参加基本医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经济▆组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险,由各省、自治区、直辖市人民政府决定。

                  基本医疗保险原则上以地级以上行政区(包括地、市、州、盟)为统筹单位,也可以县(市)为统筹单位,北京、天津、上海 3个直辖市原则上在全市范围内实行统筹(以☆下简称统筹地区)。所有用人单位及其职工都要按照属地管理原则№参加所在统筹地区的基本医疗保险,执行统一政策,实行基本医疗保险基金的统一筹集、使用和管异能者理。铁路、电力、远洋运输等跨感受地区、生产流动性较大的企业及其职工就是花花公子一个,可以相对集中的方式异地参加统》筹地区的基本医疗保险。

                  基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工▽资总额的6%左右,职工缴费率【一般为本人工资收入的2%。随着经济发展,用人单位和职工缴费率可作相应调整。

                  三、建立基本医㊣ 疗保险统筹基金和个人╲帐户

                  要也就是刚才那两人建立基本医疗保险统筹基金和个人帐户。基本医疗保险基↓金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部过程计入个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统筹基金,一部分划入个※人帐户。划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的30%左右,具体比例由统筹地区根据个人帐⊙户的支付范围和职工年龄▆等因素确定。

                  统筹基金和个人帐户要划定各自的支付范围,分别核算,不得互相挤占。要确定统筹基当时还有点气愤金的起付标准和最高支付限额,起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右,最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的︻医疗费用,从个人帐户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,主要从统筹基金中支付,个人也要负担一定比〓例。超过最高支付限额的医疗费用,可以通过商业医疗保险等结果嘛途径解决。统筹基金的具体起付标▃准、最高支付限额以及在起付标准以上和最高支付限额以下医疗费用的个人负担比例,由统筹地区根据以收定支、收支平衡的原则确定。

                  四、健全基本医疗保险基金的管理和监督机制

                  基本医疗保险基金纳入财政专户管理,专款专用,不得挤占挪用。

                  社会保险经办机构负责基本医疗保险基金的筹集、管理和支付,并要建立健全预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。社会保险经办机构的事业经费不得从基金中⌒提取,由各级财政预算解决。

                  基本医疗保险基金的银行计息办』法:当年筹集的部分,按活期存款利率计息;上年结转的基金本息,按3个月期整存整取银行存款利率计息;存入社会保障财政专户的沉淀资金,比照3年期零存整取储蓄存款利率计息,并不低于该档次利率水平。个人帐户的本金和利息归个人所有,可以结转使用和继◢承。

                  各级劳动△保障和财政部门,要加强对基本医疗保险基金的〖监督管理。审计部门要定期对社会保险经办机构的基金收支情况和管理情况进行审计。统筹地区应设立由政卐府有关部门代表、用人单位代表、医疗机构代表、工会代表和有关专家参香加的医疗保险基金监督组织,加强对基本医疗保险基金的社会监督。

                  五、加强医疗服务管理★

                  要确定基本√医疗保险的服务范围和标准。劳动保●障部会同卫生部、财政部等有关部门制定基本医疗服务的范围、标准和医药费用@ 结算办法,制定国家№基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准及相应的管理办法。各省、自治区、直辖市劳动保障行政管理部门根据国家规定,会同有关部门制定本地区相应的但是他铭记于心实施标准和说道办法。

                  基本医疗保险实行定点医疗机构(包括中医医院)和定点药店管理。劳动保障部会同卫生部、财政部等有关部门制定定点医疗机构和定点药店的¤资格审定办法。社会保险经办机构要根据中西医并举,基层、专科和综合医疗机构兼顾,方便职※工就医的原则,负责确定定点医疗机构和定点药店,并同定点医疗机构和定点药店签订合同,明确各自的责任、权利和义务。在确定定点医疗机构ξ和定点药店时,要引●进竞争机制,职工可选择若干定点医疗机构就医、购药,也可持处方在若干定⌒ 点药店购药。国家药品监督管理局会同有关部门制定定点药店购药药事事故处◆理办法。

                  各地要认︾真贯彻《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》(中发[1997]3号)精神,积极推进医药卫生体制改革,以较少的经费投入,使人民群众得到良好的医疗服务,促进医药卫生事业的健康发展。要建立医药分开核算、分别管理的制度,形成医疗服务和药品流通的竞争机制,合理控制医药◆费用水平;要加强医疗机构和药店的内部管理,规范医药服务行为,减员增效,降低医药成本;要理顺医疗服务价格,在实行医药分开核算、分别管理,降低药品『收入占医疗总收入比重的基础上,合理提高医疗技术劳务价格;要加强业务技术培训和职业道德教育,提高医药服务人员的素质和服@务质量;要合理调整医疗机构布局,优化医疗卫■生资源配置,积极发展社区卫生服务,将社区卫生服务中的基本医疗服务项目纳卐入基本医疗保险范围。卫生部会同有关部门制定医疗机构心道改革方案和发展社区卫生服务的有关政策。国家经贸委别以为我不知道你指等部门要认真配合做好药品流通体制改革工作。

                  六、妥善解决有关人员ζ 的医疗待遇

                  离休人员、老红军的医疗待遇不变,医疗费用按原资金渠道解决,支付确有困难的,由同级人民政府帮助解决。离休人员、老红军≡的医疗管理办法由省、自治区、直辖市人民政府制定。

                  二等乙级以上革命伤残军人的医疗待遇不变,医疗费用按原资金渠道解决,由社会保险经办机构一个老妪拦在了他们单独列帐管理。医疗费支付不足部分,由当地人民政府帮助〓解决。

                  退休人员参加基本医疗保险,个人不缴纳基本医疗保险费。对退休人员个人帐户的计入◥金额和个人负担医疗费的比例给予适当照顾。

                  国家公务员在参加基本医疗保险的基础上,享受医疗补助政策。具体办法另行制定。

                  为了不降低一些特定行业职工现咒骂一声有的医疗消费水平,在参加基本医疗保险的基础上,作为过渡措施,允许建立企业补充医疗保险。企业补充医疗保险费在工看了看时间差不多快到三点钟了资总额4%以内的部分,从职工福利费中列支,福利费不足列支的部分,经同级财政部门核准后列入成本。

                  国有企业下岗职工的基本医卐疗保险费,包括单位缴费和个人缴费,均由再就业服务中心按照当地上年度职工平均工资的60%为基数缴纳。

                  七、加强组织领导

                  医疗保险制度改革政策性强,涉及广大职工的切身利益,关系到国民经济发展和社会稳定。各级人民政府要切实加强领导,统一思想,提高认识,做好宣传工作和政治思想工▲作,使广大职工和社会各方面都积极支持和参与这项改革。各地要按照建立城镇职工基本医疗保险制度的任务、原则和要求,结合本地实「际,精心组织实施,保证新旧制度的平稳过对它说道渡。

                  建立城镇职工基本医疗保险制度口气工作从1999年初开始启动,1999年底基本完♂成。各省、自治区、直辖市人民政府要按照本决定的要求,制定医Ψ 疗保险制度改革的总体规划,报劳动保障部备⊙案。统筹地区要根据规划要求,制定基本医疗保险实施方案,报省、自治区、直辖市人民政府审批后执摆脱了旋风行。

                  劳动保障部要加强对建立城镇职工基本医疗保险制度工作的指导和他从这女人检查,及时研究解决工作中出现的问题。财政、卫生、药品监督管理等有Ψ关部门要积极参与,密切配合,共同努力,确保城镇职工基本医疗保险制度改革工作的顺利进行。

                 

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